凝血過程

血液凝固是凝血因子按一定順序激活，最終使纖維蛋白原轉變為纖維蛋白的過程，可分為：凝血酶原激活物的形成；凝血酶形成；纖維蛋白形成三個基本步驟。

凝血酶原激活物的形成

凝血酶原激活物為Xa、V、Ca2+和PF3（血小板第3因子，為血小板膜上的磷脂）複合物，它的形成首先需要因子x的激活。根據凝血酶原激活物形成始動途徑和參與因子的不同，可將凝血分為內源性凝血和外源性凝血兩條途徑。

（1）內源性凝血途徑：由因子Ⅻ活化而啟動。當血管受損，內膜下膠原纖維暴露時，可激活Ⅻ為Ⅻa，進而激活Ⅺ為Ⅺa。Ⅺa在Ca2+存在時激活Ⅸa，Ⅸa再與激活的Ⅷa、PF3、Ca2+形成複合物進一步激活X。上述過程參與凝血的因子均存在於血管內的血漿中，故取名為內源性凝血途徑。由於因子Ⅷa的存在，可使Ⅸa激活Ⅹ的速度加快20萬倍，故因子Ⅷ缺乏使內源性凝血途徑障礙，輕微的損傷可致出血不止，臨床上稱甲型血友病。

（2）外源性凝血途徑：由損傷組織暴露的因子Ⅲ與血液接觸而啟動。當組織損傷血管破裂時，暴露的因子Ⅲ與血漿中的Ca2+、Ⅶ共同形成複合物進而激活因子Ⅹ。因啟動該過程的因子Ⅲ來自血管外的組織，故稱為外源性凝血途徑。

凝血酶形成

在凝血酶原激活物的作用下，血漿中無活性的因子Ⅱ（凝血酶原）被激活為有活性的因子Ⅱa、（凝血酶）。

纖維蛋白的形成

在凝血酶的作用下，溶於血漿中的纖維蛋白原轉變為纖維蛋白單體；同時，凝血酶激活ⅩⅢ為ⅩⅢa，使纖維蛋白單體相互連接形成不溶於水的纖維蛋白多聚體，並彼此交織成網，將血細胞網羅在內，形成血凝塊，完成血凝過程。

血液凝固是一系列酶促生化反應過程，多處存在正反饋作用，一旦啟動就會迅速連續進行，以保證在較短時間內出現凝血止血效應。