胸骨下端壓痛

白血病的重要體征之一

胸骨下端壓痛是白血病的重要體征之一。除此還可見於惡性淋巴瘤骨髓增殖性疾病,但后兩者較為少見。白血病,又叫血癌,當人們患有白血病,特別是患有急性白血病時,胸骨壓痛便成為重要的體征之一。據臨床觀察,多數病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部,即相當於第四、第五肋間的胸骨部。醫學家們認為,產生骨痛的原因主要是由於骨髓內白血病細胞大量增殖,引起骨髓腔容積壓力增高,以及白血病細胞浸潤骨膜刺激感覺神經而引起。從解剖學上看,胸骨板很薄,覆蓋此部的皮膚也很薄,骨膜感覺神經也較豐富,所以,對觸壓很敏感,往往會產生明顯的壓痛。

原因


白血病,尤其是急性白血病時,胸骨壓痛是十分重要的癥狀。壓痛最明顯的部位在胸骨下體部,因此對於非外傷引起的胸骨壓痛應及時至醫院就診。

檢查


貧血和血小板減少極其常見(佔75%~90%).白細胞數可減少,正常或增多。如果白細胞計數並不顯著地減少,血片中必然會見到白血病性原始細胞。雖然常可根據血片下診斷,但為了確診總應進行骨髓檢查。有時抽取骨髓的標本細胞過少,則需作骨髓活檢.

鑒別診斷


胸椎疼痛胸椎病的癥狀的主要臨床表現,常見有胸椎骨質增生、椎管狹窄;胸椎壓縮性骨折、錯位、側彎、筋膜嵌頓;以及胸椎椎間盤突出症等。
胸骨后疼痛在臨床中經常見到,是指頸與胸廓下緣(胸部正中或偏側)之間疼痛,疼痛性質可呈多種,是常見癥狀之一,一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出現胸骨后疼痛之後,常常懷疑患了冠心病,盲目按冠心病治療。其實,引起胸骨后疼痛的原因很多,心血管、肺、縱膈、食管等都可能患病,一旦胸骨后疼痛,應該儘快去醫院就診,結合臨床癥狀進行確診。
肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發生的經常性疼痛,並有發作性加劇。原發性肋間神經痛極少見,繼發性者多與病毒感染,毒素刺激,機械損傷及異物壓迫等有關。其疼痛性質多為刺痛或灼痛,並沿肋間神經分佈。

緩解方法


總的治療原則是消滅白血病細胞群體和控制白血病細胞的大量增生,解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現。