提肛肌

圖 一圖 一

圖二

盆底徠的提肛肌包括恥骨尾骨肌（與恥骨直腸肌組成恥骨直腸韌帶【圖二】），迴腸尾骨肌，和坐骨尾骨肌。當然，也有變異的情況存在。恥骨直腸肌特別重要，因其收縮可使肛門直腸角【圖一】保持近90°，此角在保持排便節制中起很大的作用。

(1)髂尾肌：起自坐骨棘和盆筋膜腱弓(白線)的後部，其前部肌束在肛尾縫處與對側相續，後部肌束附著於骶骨下端，正中肌束附著於肛門和尾骨之間。

(2)恥尾肌：是提肛肌的重要部分。起於恥骨背面，盆筋膜腱弓前部，兩側肌束在肛尾縫交叉成一緻密的腱膜，對盆腔臟器有堅強的支持作用，少數纖維不交叉直接附著於尾骨尖。恥尾肌纖維在靠近肛管直腸結合處時，沿肛管向下延伸，形成肛管的縱肌。恥尾肌又分為提肌板和肛門懸帶兩部。①提肌板：分內外兩部，其內側稱為提肌腳，腳的內緣呈“U”型，圈成提肌裂隙，並與隙內的直腸頸借裂隙韌帶相連，提肌腳的後方有肛尾縫。肛尾縫在排便活動中起重要作用，因該縫如同“寬聚帶”一樣，提肌腳收縮時，它變窄拉長，提肌裂隙擴大，拉緊裂隙韌帶，間接地開大了直腸頸內口，使直腸內糞便進入直腸頸。②肛門懸帶：提肌板在提肌裂隙的周緣急轉而下形成垂直方向的“肌袖”，稱為“肛門懸帶”。它繞直腸頸和固有的肛管，下端穿外括約肌皮下部，附著於肛周皮膚。提肌板收縮時，懸帶相應地向外上方退縮、上提並擴大直腸頸和固有肛管；外括約肌皮下部被拉至內括約肌下端的外側，肛門張開，以利排便。

提肛肌是隨意肌，由第3、4骶神經支配。提肛肌是盆膈的主要部分，功能比較複雜，其功能主要由恥尾肌來體現，它的功能主要使肛管頸部擴張，並有固定肛管的作用。肛門懸帶固定直腸頸於垂直位，而裂隙韌帶從水平方向給予支持。當用力排便時，提肌板收縮，裂隙韌帶緊張，密閉了提肌裂隙，防止腹內壓的作用。但在慢性腹內壓增加並超過了上述結構的負荷極限時，將會導致肛尾縫過度伸展，提肌裂隙擴大，提肌板下塌，裂隙韌帶鬆弛以及肛門懸帶斷裂，肛管因失去了支持而發生脫垂。