第二代試管嬰兒

第二代試管嬰兒技術又稱卵母細胞胞漿內單精子顯微注射（ICSI），是在體外受精-胚胎移植（IVF-ET）基礎上發展起來的顯微受精技術，通過直接將精子注射入卵母細胞胞漿內，來達到助孕目的，在治療男性不育症上有著十分美好的前景。

1992年由比利時Palermo醫師首次在人體成功應用卵漿內單精子注射（ICSI），使試管嬰兒技術的成功率得到很大的提高。國內醫學界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術。ICSI不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術適應症大為擴大，適於男性和女性不孕不育症。第二代技術發明后，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長，每年美國出生的試管嬰兒有5萬名。

單精子顯微注射（ICSI），一件事物的誕生有利就有弊，採用試管嬰兒的利與弊，因某些身體原因，遺憾地不能擁有自己的寶寶，這也許是上天的安排，自然的選擇，但試管嬰兒技術把我們帶到一個嶄新的世界。

試管嬰兒技術是將卵子與精子取出后在體外使其受精，發育成胚胎后再植回母體子宮內進行孕育的一種體外助孕技術。它是助孕技術的里程碑，主要適用於輸卵管絕對不通、某些盆腔因素導致的不孕症。

導致不孕的病因是非常複雜的，很多不孕症是不需通過試管嬰兒來助孕的，在不孕症的人群中，絕大部分的人可以通過吃促排卵葯、調節內分泌、做手術或人工授精等方式解決不孕問題。其中，可以通過調節內分泌治療不孕症的占不孕人群的40%-50%，只有少部分人需要做試管嬰兒。

試管嬰兒適用於輸卵管不通、患有子宮內膜異位症、男性少精/弱精、女性嚴重的排卵障礙、免疫性不孕、不明原因的不孕等情況。但是這幾種情況的不孕，都可通過藥物或手術先進行治療。

萬物自有它的規律，遵守自然的規律總是最好的，精子優化是最好的懷孕方式，是應當提倡的。試管嬰兒雖為不孕者帶來福音，但它僅是一種助孕手段，而且是不得已的情況下才採取的手段。對於可自然懷孕者，精子優化是最好的計劃生育方式，可孕育出健康優質的胎兒。

第二代試管嬰兒ICSI技術，主要適用於丈夫嚴重少(數目少)弱(精子活動力低)畸形精子症，不可逆的梗阻性無精子症(如輸精管結紮術后復通失敗、先天性無輸精管、輸精管後天由於感染如感染結核導致堵塞等)，精子發生障礙(除外遺傳所致)，精子頂體功能異常，常規IVF體外受精失敗，免疫性不孕等患者。

1.嚴重的少、弱、畸精子症

2.不可逆的梗阻性無精子症

3.生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)

4.免疫性不育

5.體外受精失敗

6.精子頂體異常

7.需行植入前胚胎遺傳學檢查的

卵胞漿內精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技術，可用於男性少精、弱精、精子畸形、無精子和常規體外受精周期失敗等，克服了精子數量不足甚至直接從附睾、睾丸獲取精子來治療不育。該技術直接將單個精子注射入卵子，因違背自然受精的生物學法則而具有很大的遺傳風險。文章對ICSI精子遺傳缺陷和表觀遺傳缺陷及其相關疾病進行綜述，可進一步認識ICSI精子遺傳與表觀遺傳缺陷導致後代遺傳風險增加的分子的機理，文章闡述了ICSI精子有待於通過DNA甲基化、組蛋白乙醯化等表觀遺傳因子進行嚴格質量控制，切實降低ICSI遺傳及表觀遺傳缺陷風險的必要性。

伴隨不孕夫婦的逐步增多，通過輔助生殖技術ICSI來治療男性不育已在全世界廣泛應用，使不育男性成為生物學父親成為了現實。然而，在大多數不育雄性中，其不育病因是不知道的(如原發性的),用該技術治療男性不育有可能將遺傳和表觀遺傳遺傳疾病傳給下一代。

這是大多數生殖學家推薦在應用ICSI技術前進行臨床和實驗室評估的原因。把不育雄性的遺傳與表觀遺傳缺陷與其精液質量和生殖潛力聯繫起來，分離出高質量核DNA精子的方法是學者們始終關注的焦點。Marchesi等強調，必須收集數據以建立起傳統的精液分析參數與精子完整DNA之間的明確關係。儘管這些資料在臨床實踐中會暫時表現為有爭議和無用的，但等到診斷和治療精子DNA的新技術建立起來，這些資料就可以應用於臨床之中。Sun等認為一個人憑直覺會期待從精子大小，反應出內在染色體的改變，這表明人們期望看到精子形態和遺傳異常之間存在的關係。

卵泡漿內單精子顯微注射（ICSI）知情同意書我們（婦）：（夫）為合法夫妻，因患不育症授權醫院生殖醫學中心使用輔助生殖技術治療，不育病因是_。醫生已經向我們介紹了卵胞漿內單精子顯微注射(ICSI)治療的適應症，如：1、嚴重的少、弱、畸精子症；2、不可逆的梗阻性無精子症；3、生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)4、體外受精失敗；5、免疫不育；6、精子頂體異常：7、需行植入前胚胎遺傳學檢查的。根據我們的病情，醫生建議我們採用卵胞漿內單精子顯微注射的方法治療。此外，還有其它比較合適的治療方法可供選擇，如供精人工授精等。經過慎重考慮．我們自願選擇卵胞漿內單精子顯微注射的治療方法。醫生已告知我們：卵胞漿內單精子顯微注射作為一種治療手段並不能保證妊娠完全成功，根據我們的年齡、不育病因等，如果選擇該方式，臨床妊娠率為_。

醫生已經向我們介紹了卵胞漿內單精子顯微注射的治療過程，包括術前常規檢查，藥物誘發排卵，B超監測卵泡發育，超聲引導下經陰道取卵，精液採集與處理，顯微鏡下用顯微注射針將單個精子直接注射進卵細胞使之受精，併發育為胚胎，再將胚胎植入宮腔內，而後以藥物支持黃體。適時驗血和B超監測胚胎生長及發育情況等.