中藥調劑

職業名稱：中藥調劑員

職業定義：從事中藥飲片調配、中成藥配方、臨方製劑配製的人員。

職業等級：本職業共分三個等級

初級（國家職業資格五級）

中級（國家職業資格四級）高級（國家職業資格三級）

中藥調劑系指按照醫師臨床處方所開列的藥物，準確地為患者配製藥劑的操作技術，通常應有審方、計價、調配、複核、包裝、發葯等六個程序。包括湯劑飲片的調配和湯劑的製備，中成藥製劑的調配，以及根據醫師處方為患者臨時配製其他藥劑等工作。

飲片的調劑設施主要有飲片“斗架”、調劑台、計量用具、碎藥用具等，另外備有臨時特殊加工炮炙等工具。每個“斗架”裝“葯斗”數十個，一般按橫七豎八或橫八豎七排列，每個“葯斗”中又分成2～3個小格；另外，“斗架”最下層設幾個大“葯斗”。依調劑室大小和工作量可設置數個“斗架”，按一字形或丁字形排列。

“葯斗”內分裝飲片的編排方法稱為“斗譜”。“斗譜”的編排原則通常根據臨床用藥情況，將飲片分為常用藥、一般葯、不常用藥。將常用藥飲片裝入靠近操作者的中層葯斗中；一般飲片裝入靠近常用藥的葯斗內；不常用藥裝入遠處或上層葯斗里。質重的飲片如磁石、自然銅、龍骨等宜裝入下層葯斗中；質輕體積大的飲片如淡竹葉、通草、燈心草等宜裝入最下層的大葯斗內。每個葯斗內各小格裝葯編排：通常按飲片的功能編組，如解表葯、清熱葯、活血葯……宜將相仿的藥味裝入同一葯斗或鄰近的葯斗各格內；也有按入葯部位編組，如植物葯的根、莖、葉、花、果實、種子；動物葯及礦物葯等分類裝入各葯斗里。另外屬特殊保管的藥物，如毒性葯、細料葯、易燃易爆葯等均應設專櫃或鐵櫃保管。還有鮮葯如鮮薄荷、鮮藿香、鮮生地、鮮石斛等亦應另加保管，以便於配方。總之，在編排“斗譜”與裝斗時，除依據上述原則外，還應結合本地區的用藥習慣，盡量編排出合理的“斗譜”，以利於調劑操作。

中藥調劑的一般程序分審方、計價、調配、複核、包裝、發葯等六個程序。分述如下。

1．審方 審方系指藥房審方人員審查醫師為患者開寫的處方。合格的處方經審方人簽字后即可交計價員計價收費，對於有疑問或不合格的處方，應即與處方醫師聯繫，問明原因，協商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。審方著重審查以下項目：①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫師簽字等是否清楚，公費者需查驗公費證與號碼。②藥名書寫是否清楚準確，劑量是否超出正常量，對兒童及年老弱者尤需注意。③毒、麻藥品處方是否符合規定，處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌葯存在。④需特殊處理的藥物有否“腳註”，“並開藥”（指處方中共中央2-3味藥物合併開在一起，多半是療效基本相同，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。⑤處方中藥物本調劑室是否備全等。

2．計價 必須準確、迅速，以縮短患者取葯時間。

3．調配 調配系指調劑人員根據己有審方人簽字，並己交款的醫師處方，準確地調配藥物的操作。配方時按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、後下、包煎、另煎等應單獨包裝，並註明處理方法；若調配中成藥處方，則按處方規定的品名、規格、藥量調配；調配人員必須精神集中，認真仔細，切勿拿錯藥品或稱錯用量；處方應逐張調配，以免混淆；急診處方應優先調配；保持配方室的工作台、稱量器具及用具等整齊清潔等。總之，必須採取積極措施，保證配方質量。調配完畢，自查無誤后簽名蓋章，交核對員核對。

4．複核、包裝與發葯 為保證患者用藥有效安全，防止調配差錯與遺漏，對已調配好的藥劑在配方自查基礎上，再由有經驗的中藥師，進行一次全面細緻核對，重點核對調配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配製的藥物有無蟲蛀和發霉等質量問題；毒性葯和有配伍禁忌葯及貴重細料葯的應用是否得當；調配者有否簽字等。經核對無誤后複核人員簽名蓋章，即可裝袋發葯。

包裝的葯袋上寫明患者的全名。中成藥還須寫明用法與用量。

發葯是調劑工作中最後一環，按取葯牌發葯，發葯時要與患者核對姓名劑數，無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項，務使患者完全明了，以保證患者用藥有效。