汗皰疹

● 汗皰疹的病因和發病機制尚未完全清楚，常見的病因有：

● 濕疹的一種特殊表現。

● 焦慮不安或情緒緊張可引起汗皰出現，患者常有由於精神緊張所致的手足多汗症。

● 約10％汗皰是癬菌疹的表現之一，尤其手汗皰疹常由於足癬的存在。

● 少數病例的汗皰疹是真正的出汗不良症，由於汗管不通暢，出汗過多而瀦留於汗管內，於是形成汗皰。

此病往往固定季節發病，多於春夏季複發，典型皮損為雙手足掌跖、指趾屈側、指間瀰漫分佈的深在性小水皰，針頭至米粒大小，皰壁厚，皰液透明，瘙癢或灼痛，伴手足多汗，無明顯炎症反應，水皰一般不自行破裂，約2～3周后可吸收乾涸形成脫皮，露出紅色薄嫩的新鮮表皮，此時有疼痛感。病程持續數周或數月，可自愈，但易複發。

● 汗皰疹常於春末夏初開始發病，夏季加劇，典型表現為表皮深處的小水皰，針尖至米粒大小。

● 水皰內容清澈漿液，偶爾可變為渾濁。

● 水皰一般不自行破裂，乾涸后形成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩，此時常感疼痛。

● 周圍皮膚正常。

● 此病有程度不同的瘙癢及燒灼感。

● 常連續多年每年定期反覆發作。

體格檢查

視診可見在雙手足掌跖、指趾屈側皮膚瀰漫分佈的深在性小水皰，可伴手足多汗。

● 確診汗皰疹可能會用到組織病理學檢查及斑貼試驗等檢查。

● 組織病理學檢查

● ● 可以明確皮膚組織的病理學改變，對於確診有決定作用，但是鑒於本病易於根據典型癥狀作出診斷，此方法並不常用。

● 實驗室檢查

● ● 對鎳、鉻等金屬系統性過敏的患者，斑貼試驗有助於診斷。

● 醫生一般根據季節性發作、對稱發生於手掌或足底、損害多為小水皰、乾涸后脫皮屑等特點診斷汗皰疹。

● 春末夏初開始發病，夏季加劇，入冬自愈。

● 表皮深處的小水皰，針尖至米粒大小，呈半球形，略高出皮面，周圍無炎症反應。

● 分散或成群發生於掌、指側面及指端，少見於手背、足背，常對稱分佈。

診斷並不困難，對鎳、鉻等金屬過敏患者，斑貼試驗有助於診斷。

● 一些其他疾病也可能會出現掌、指側面及指端的小水皰等癥狀，容易與汗皰疹混淆，這些疾病有接觸性皮炎、手癬、掌跖膿皰病或葯疹等。

● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過斑貼試驗、組織病理學檢查等排除其他疾病，作出診斷。

1.手癬

● 多單側，炎症明顯，邊緣清楚，病情緩慢，真菌檢查陽性。

2.剝脫性表皮鬆解症

● 皮損表現主要是表皮剝脫，與汗皰疹十分相似，有時很難鑒別，但剝脫性角質松解症無明顯的深在性小水皰。

● 汗皰疹的治療包括內服藥物和局部外用藥物。

● 短程口服潑尼松可迅速起效。

● 對情緒緊張的患者可用精神療法。

● 早期水皰性損害的治療以乾燥止癢為主，可外用1％爐甘石洗劑外搽；

● 開始脫皮時可用糖皮質激素霜劑或軟膏、曲安奈德尿素軟膏等；

● 局部反覆脫皮、乾燥疼痛者，可外用2％～5％水楊酸軟膏、10％尿素軟膏等。

● 調整膳食結構，多吃蔬菜、穀類等富含維生素的食物；注意勞逸結合，保持情緒穩定、心態平和，避免情緒波動等。

● 患病局部的瘙癢及燒灼感給生活、工作帶來不便。

● 掌、指側面及指端的小水皰，影響美觀。

● 汗皰疹一般在消除病因后常自然痊癒，如過敏原、精神緊張因素等。但也有控制不理想的患者連續多年每年定期反覆發作。只有少數患者會一年四季反覆發作，甚至留下慢性濕疹或者細菌、真菌感染等併發症。

● 避免接觸過敏物質，如鎳、鉻等。

● 保持心情舒暢，避免精神緊張。

● 注意手足的清潔衛生，積極治療足癬，嚴格洗手。

● 適當鍛煉身體，提高身體抵抗力。

● 忌吃辛辣刺激食物，不可用較強鹼性肥皂及熱水洗手，保持患處皮膚清潔乾燥，避免用手撕剝，以免感染。