慢性腦積水
慢性腦積水
因腦脊液產生和吸收不平衡,導致過量腦脊液在一個或多個腦室和蛛網膜下腔內積聚稱為腦積水(hydrocephalus)。按發病時間可分為急性(1周內)、亞急性(1周至1個月)和慢性(1個月以上)腦積水,多種腦部疾病均可導致腦積水。慢性腦積水是一種常見疾病,它在發病時期使人體五官受到極大的影響。慢性腦積水的發病可分為幾種:有過敏性腦積水、副腦積水竇炎、萎縮性腦積水、上額竇炎、肥厚性腦積水、腦積水息肉等等。
病臨床癥狀各異,危害極,患易冒、噴嚏、流清腦積涕、癢、暢、血、乾燥、痂、嗅、衰弱、痛、昏、引咽喉腫痛,律齊,流黃濃涕、綠腦積涕。腦積患、極痛苦。
()慢顱壓增征,痛惡、嘔吐均較急性腦積水輕,眼底水腫常伴有繼發性萎縮。
()雙展麻痹。
(3)精神和行為障礙或異常,記憶力喪失。
(4)痙攣性四肢癱,以下肢重、上肢輕為特徵。
(5)內分泌異常,如肥胖性生殖退化或性早熟等。
(6)少見有雙側顳側偏盲和小腦征。
早期為了治療腦積水,人們採取了各種各樣的分流手術,包括腦室與腦池分流,如:側腦室與枕大池分流術、終板造瘺術、第三腦室底造瘺術等。腦室體腔分流,如:腦室(或腦池)腹腔分流術,腦室胸腔分流術等。將腦脊液引出體外,如側腦室鼓室分流術。腦室與輸尿管分流術等。將腦脊液引入心血管系統上,如腦室心房分流術,腦室頸內靜脈分流術等。
最為多見,一般在50~70%左右。
(1)過度分流綜合征兒童多見。病人出現典型的體位性頭痛,直立時加重而平躺后緩解。CT檢查顯示腦室小。
(2)慢性硬膜下血腫或積液多見於正常壓力腦積水術后,多為採用低阻抗分流管導致腦脊液過度引流、顱內低壓所致。
(3)腦脊液分流不足病人術后癥狀不改善,檢查發現腦室擴大仍然存在或改變不明顯。主要原因是使用的分流管閥門壓力不適當,導致腦積水沒有治好。