新生兒評分

下面將介紹如何通過這些項目來對寶寶進行測評：

肌張力（肌肉緊張性）

0——無力；不動

1——四肢略呈彎曲

2——四肢屈曲、動作活躍

脈搏（心率）

0——無心率

1——每分鐘跳動不到100次

2——每分鐘跳動至少100次

皺眉動作（反射性反應）

0——對插鼻管無反應

1——在抽吸口鼻腔時有皺眉動作

2——在抽吸口鼻腔時皺眉、躲閃、咳嗽或打噴嚏

外貌（膚色）

0——寶寶整個身體呈青灰色，或者很蒼白

1——身體顏色正常，但手足青紫

2——全身膚色正常

呼吸（呼吸作用）

0——無呼吸

1——哭聲微弱，像是嗚咽的聲音；呼吸緩慢，而且不規則

2——哭聲良好響亮；呼吸的頻率和力度均勻、正常

簡介

新生兒評分又稱Apgar評分法、阿氏評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩子出生后，根據皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。

評分具體標準是：

1．皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。

2．心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強度和節律性。心搏有力大於100次/分鐘為2分，心搏微弱小於100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。

3．呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規律為2分，呼吸節律不齊（如淺而不規則或急促費力）為1分，沒有呼吸為0分。

4．肌張力及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為2分，肌張力異常亢進或低下為1分，肌張力鬆弛為0分。

5．反射：評估新生兒對外界刺激的反應能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應為0分。

以這五項體征為依據，滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7- 10分之間，醫生會根據孩子的評分予以相應的處理。輕度窒息的新生兒一般經清理呼吸道、吸氧等措施後會很快好轉，預后良好。

一般認為，1分鐘Apgar評分結果：各項總分8～10分為無窒息，4～7分為輕度窒息，0～3分屬重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。

既然新生兒低評分主要是根據出生時的窒息程度而言，那就有必要來了解一下引起窒息的原因。母親從產期到新生兒出生后7天內都可能引起腦癱，常見的原因有：母親患有疾病，如妊娠期高血壓綜合征、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等。此時，母體的血液含氧量減少，可影響到胎兒；妊娠多胎、羊水過多可使子宮過度膨脹，或胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤功能不足等，影響胎盤間血液循環；臍帶繞頸、打結或臍帶脫垂時臍帶血流中斷，分娩過程延長，母體消耗的能量過多以及各種手術幫助分娩、使用麻醉鎮痛藥物等，都可引起胎兒或新生兒窒息。肺內羊水吸入、顱內出血、嚴重的中樞神經或心血管畸形等，也可導致出生后的新生兒窒息。早產兒由於肌張力低和對刺激反應較差，評分也偏低。

雖然出生時低的Apgar評分是遠期小兒發生腦癱的一個重要危險因素，但研究發現，腦癱的孩子有一半在出生時1分鐘評分是7～10分，即沒有窒息或僅有輕度窒息，而且大部分腦癱的孩子5分鐘評分也是7～10分。可見，大部分腦癱的發生和生產前後所發生的缺氧以及Apgar評分沒有直接的關係。也就是說，出生后1分鐘評分只代表孩子是否需要緊急救治，而5分鐘評分反映這段時間緊急救治的結果。所以，單純新生兒Apgar評分是不能用來預測新生兒未來腦部的受損、發展或預后的，而需要從多方面如呼吸、活動情況、吸吮反射等來綜合判斷。一般認為，5分鐘Apgar<5分，可能提示窒息后多臟器功能受損。