磨骨

磨骨瘦臉手術主要是通過口內口外切口法來改善下頜角骨質的肥大、改善下巴、臉型和皮膚的雙層功效。

磨骨手術的優點其實是很多的，效果也是特別的理想。磨骨手術的創傷也是特別的小更不會留下什麼疤痕，術后只要很好的進行恢復，恢復期是很短的，而且不會影響正常的生活。

磨骨瘦臉的手術是利用器械來鑿去下頜角的部分骨頭，從而縮小面部的輪廓，改善臉型，不留疤痕，宛如天生。磨骨瘦臉是採用了先進的麻醉技術，所以整個手術過程中是無痛的，受術者在不知不覺中就可以享受手術的過程，另外，手術用的手術室都是標準層超凈化的，這樣手術的安全性就又加厚一層，因此，磨骨手術的安全性是非常高的。

小幅度的修正臉型，也可以採用外用磨骨水，用酸性軟骨成分，改善骨骼硬度，達到自然內收骨頭的效果！建議用來收窄下頜，顴骨的簡單位置使用磨骨精華來修正。

下頜磨骨

下頜角磨骨手術，在口腔內側接近下顎角的位置切開，從口腔內將面部皮膚和肌肉翻開，將肌肉與骨膜進行分離，把需要手術的骨頭部位暴露出來，根據設計的磨骨量，畫出磨骨線；用長柄擺動鋸，按照磨骨線截除下頜角，一般可以弧形截除3～4cm長、1～2cm高的範圍，修平磨骨后的稜角。如果患者頰部較為肥大，可以同時去除部分內層咬肌，或者向外側稍加分離去除部分頰脂墊。要注意保護神經血管和截骨對稱。

下頜角磨骨整形是對多餘下頜骨內、外兩層全部切除，再對餘下頜骨外板的邊緣繼續打磨變薄，對於各種嚴重的下頜骨寬大問題都能從根本上予以解決，輕鬆實現臉部兩側外觀縮窄明顯，這種下頜角磨骨手術效果立竿見影，使下頜角回歸正常的完美形態，從側面觀察，下頜骨的角度為流暢的120°左右，保證實現真正的“瓜子臉”效果!

醫生們從人體美學的角度，對面部骨骼進行整形。通過一種微創的磨骨設備在口內作一小切口對下頜角打磨，使“國字臉”變成“瓜子臉”；使面高凸粗獷變得順滑和諧，更顯女性的嫵媚和溫柔。這種整形手術創傷小、安全、口外沒有疤痕。

協商

術者向醫生表達自己希望縮小的部位，以及想要達到的程度。醫生一般會在術前對術者照X光片，甚至是磁共振，以便清楚了解其骨骼結構，然後根據個人特點，提出建議，並確定手術的方法。

麻醉

分局部麻醉和全身麻醉。從手術效果本身來說，兩種麻醉都可以完成手術，但是在切口和進行手術的時候，局部麻醉的術者可以感覺到機器的振動等，並因此產生恐懼感。所以，如果術者想完全感受不到手術過程，醫生建議使用全身麻醉。

切口

在口腔內側接近下顎角或者顴骨的位置切開，從口腔內將整個面部皮膚和肌肉翻開，將肌肉與骨膜進行分離，把需要手術的骨頭部位暴露出來，再進行手術。

止血

止血效果的好壞不僅影響到手術過程中術者的安全，也是出現術后血腫的重要因素。如果選擇削骨手術，除了在將肌肉與骨膜分離時需要止血外，切除骨頭后還要在骨頭的傷口處塗上骨蠟，這是為了在止血的同時幫助骨頭自身恢復。

手術

根據需要選擇適當的手術方式。值得注意的是，在手術過程中，掉下來的來骨質成分一定要用鹽水沖洗乾淨，因為這些粉末沾在切口的創面，待肌肉回復原位時，又會和骨頭貼合在一起繼續存活生長。

手術后，由於咀嚼肌的骨骼承托結構發生變化，醫生會根據術者咀嚼肌的肥大情況進行處理。如果屬過於肥大者，則可從后側切除部分肌肉，以適應新的骨骼結構；如果不是太肥大，因為手術后肌肉本身會有一定萎縮，則不需要做額外調整。

縫合引流

在縫合傷口的同時安放引流管，以清除淤血，一般手術后第二天可以將引流管拔除。

加壓包紮

通過對面部包紮，既可以起到一定的止血作用，還可以幫助臉部塑型。

手術恢復

如果是磨骨手術，一般只需要住院一天，待引流管拔出后就可出院；而切除性的手術，會住院三天到一個星期。在這個過程中，醫生會給術者打適量抗生素，防止傷口感染，有時還需要注射少量激素，減少面部腫脹的程度.

面部整形手術中，下頜角局部去除或適度修整在現行術比中已經佔到了很大一個比例，但下頜角截骨抑或磨骨或外層骨板分層去除等手術方式相對於經驗豐富的專家教授來說已經達到了很高的境界，甚至於用不到十分鐘就可以完成單側骨體的修整。畢竟我們是生活在一個共享的社會，因此這個手術的年輕化施術、過程簡便、安全有保障、效果明顯就成了我們年輕醫生們必須擁有的技巧法寶。

根據國內眾多知名教授的手術過程，現總結如下內容展示下頜角手術的相關細節。至於表述內容的完善程度和技術差異請予以包涵，並衷心感謝老一輩專家教授的無私傳授。

下頜角手術對於整形外科醫生來說並不是什麼大手術，因此並不難做，但難就難在一個過程當中的技術嫻熟和沉著穩定、術前的解釋說服、手術設備的配套得理、術中情況的應急處理等等，一般來說下頜角手術是容易做，好做，做得越多越難做，但經驗就越積越豐富。

分步進行

首先要對手術對象有一個客觀評價，條件狀態了解於心並作相關紀錄。針對個體情況確定手術方案，酬情確定骨體取出分量，如何去除？更應該與客戶說明術後效果，讓他們對自己的要求有一個明確的方向和了解。原則之一是在允許情況下盡量多留少取，如何取？取下頜角？頰脂肪墊？還是咬肌？所有被取掉的實體都會產生一個效果，也都是創造美的因素所在，必須考慮其必要性。

器械準備

針對手術方案和手術習慣選擇好要用的手術器械，韶山市夏龍醫療器械製造有限公司製造的“夏龍磨骨機”就是專門針對於去骨手術而設計的，是根據手術醫生的習慣而配置了以磨骨為主的旋轉銼磨骨系統；以截骨為主的擺動鋸、往複鋸（銼）、彎鑽等專業的配套器械，可以根據去骨量來決定用磨還是用鋸的方式來解決，該產品還綜合了冷光源、注水降溫恆力泵和各式配套拉鉤、分離器等，已經在國內各省各專業醫院普遍使用。手術的成功及手術速度手術器械也起到了相輔相成的作用。

消毒

受術者在鋪巾、接受常規的塗搽消毒后眼部塗膏貼膜保護，鼻沿、口腔等部位滿位塗擦，注意防止紗球帶過多液體溢流。

麻醉方式

如果病人是全麻的話密切與麻醉師配合，心電監測儀監護到位，隨時注意病人情況，但一般來說採用局部麻醉配合靜脈給葯來做手術做起來會方便得多，但要注意口腔內污液被吞或被吸入肺部造成嘔吐或窒息。

切口

從第三顆牙開口到第八顆牙，注意下刀時順著牙齦頂部一兩毫米開口，切實注意不要誤傷到頦神經，也可以根據習慣自行設計開口，但不必一味的強調微創，切口越小越是盲視範圍廣，技術要求越高，拉鉤、刀具等進出越困難，風險越高。

分離

左手用四指托住下頜角下沿，右手用骨膜分離器沿切口分離牙周軟組織，再用咬肌分離器大面積分離至下頜下沿、下頜升支，此時左手要根據右手的用力程度及方向隨時跟進保護，防止分離器插穿骨膜造成出血。外層骨板被分離后改用下頜內側分離器插入創口內伸到下頜下緣底，輕輕勾住下頜體將分離器前端拐入下頜內側沿，左手摸住分離器前端，右手進行前推或后拉，進行下頜內側的骨體與軟組織分離。此時動作要連貫，用力適當，當分離器進入下頜內側后要根據骨體形態進行適當的用力方向或角度變換，但切忌胡拉亂扯造成誤傷軟組織，此中有出血風險存在，要切實注意。

去骨

器械準備安裝好，腳踏開關放置於方便位置，用磨的方式做的話先用左手握持保護拉鉤伸入切口內將軟組織與骨體分開並形成一個空腔，置於需磨骨的位置但不與骨面接觸，抓緊手機頭踏住腳踏開關，在旋轉銼呈高速旋轉的狀態下輕輕接觸骨面，有骨屑排出時呈反時鐘方向稍用力逐層磨削骨面，此時要掌握好旋轉銼頭、保護套與骨面的角度，角度適當才可以達到滿意的切削效果。磨骨順序：骨體全部暴露后確定用截骨或磨骨方式來進行。口內切口局麻下做下頜角用麻的方式來做較為安全，也不存在廢液進入氣管的風險。左手用下頜光導吸水拉鉤將軟組織與骨體盡量分開，用圓柱球頭銼頭伸入切口內，根據去骨量將要去掉的骨體與保留的骨體之間用銼頭頭部磨一條痕出來，基本確定去骨量，做到心中有數，然後將銼頭往下頜角深處（要去掉骨體的約中間位置）逆時鐘方向逐層降低骨面，外層骨極被磨斷骨松滲出點點點時要保留部分就不要再了，只能層層往要去掉的骨體磨層逐漸加深，當內層骨板被磨到很白很硬幾乎快透明了時即可用小骨錘和骨鑿輕輕取出小骨塊，改用“u”形銼將下頜角外側底端尖角部分稍作修磨，外側骨板末端倒圓。如頦孔周圍有要磨的話用微形銼修磨，值得注意的是所有銼頭的修磨動作必須是在可視的情況下操作進行，不允許在盲視下僥倖估測磨削，因為銼頭轉速高如不注意則會產生纏繞等危險，只有您的專註才有手術的完善，所有自動化的誤導都有不現實的事例，但手術容不得稍有閃失，做完一側后紗布塊填堵後進行另一側修整，並注意兩側基本對稱。假如是用截骨的方法作，擺動鋸、往複鋸和彎鑽就得起到主要作用，切口分離完全后先用定量截骨旋轉銼在要截骨的骨板上劃一條深3—5毫米深槽，此時外層骨板基本被磨斷，再用擺動鋸或彎鑽沿深槽中縫搖擺鋸切或銑削。但此時要注意一點刀具的角度要一邊移動一邊調整弧線角度，防止圓鋸片的寬平面誤導和彎鑽移位方向將下頜升枝不要鋸切的位置鋸斷，另要特別注意的是要注意鋸片底部盲視下下頜骨內側軟組的安全，基本鋸斷後（內層骨板不可完全鋸斷）用骨鑿插入槽內用骨錘輕輕分離並取出，因為鋸斷的斷面較厚，所以改用往複鋸將下頜緣適度修圓或用微型銼修整其它需要修整的位置。

去軟組織

根據需要去除頰脂肪墊或部分咬肌，但要考慮到咬肌的萎縮如無必要就不要去除。

引流

該去的都去了，除骨術基本就完成了，取出填塞的紗布，從內到外逐漸縫合，快剩下幾針時適當放置負壓引流條（針筒）兩側各一個后完全縫合。

包紮

用預先準備並剪好的棉墊鋪於下頜兩側，不夠厚處加紗布墊以增加截骨處的壓力。注意鼻孔處的壓力病人要覺得舒適后紮緊固之並固之好引流針筒。

術后護理

護理得當，給消炎藥及輸適當營養液，醫囑明確，術后不得用手將傷口處揉擦造成二次分離，三個月內不得咬硬物等。

咀嚼肌

面部整形手術后，由於咀嚼肌的骨骼承托結構發生變化，醫生會根據術者咀嚼肌的肥大情況進行處理。如果屬過於肥大者，則可從后側切除部分肌肉，以適應新的骨骼結構；如果不是太肥大，因為手術后肌肉本身會有一定萎縮，則不需要做額外調整。

縫合引流

在縫合傷口的同時安放引流管，以清除淤血，一般面部整容手術后第二天可以將引流管拔除。

加壓包紮

通過對面部包紮，既可以起到一定的止血作用還可以幫助臉部塑型。

手術恢復

如果是磨骨手術，一般只需要住院一天，待引流管拔出后就可出院；而切除性的手術，會住院三天到一個星期。在這個過程中，醫生會給術者打適量抗生素，防止傷口感染，有時還需要注射少量激素，減少面部腫脹的程度。

事項一

1、預防感染，保持口腔清潔，適當應用抗生素。術后6小時開始用漱口液漱口至拆線。

2、術后6小時后可以進流食，如牛奶、果汁、肉湯等。12小時后可以進半流食，如酸牛奶、雞蛋羹、麵湯、稀飯等。以後逐漸過渡到正常飲食，一個月內不應吃過硬及辛辣刺激性的食品。

3、術後頭面罩加壓包紮5至7天，中途如無特殊情況不能拆開，如拆開后應及時包紮，注意檢查有無壓壞皮膚，如口內傷口放置引流條，則於術后48小時撥除。

4、彈力套包紮1-2個月。

5、三個月內不得做面部美容按摩，不得搓揉手術區。

事項二

1重症肌無力者

2患有神經肌肉疾病者

3過敏體質

4妊娠及授乳期

5在一周內有飲酒史者（包括啤酒）

6兩周內服用過阿司匹林或其他解熱鎮痛葯者

7使用氨基糖甙類抗生素（如慶大黴素鏈黴素等）者

8精神不正常自控能力差者

9不能減少面部表情肌頻繁活動的人

磨顴步驟

1．消毒臉面部和頸部、口腔.

2．局部麻醉或者全身麻醉。

3．從口腔切開一個切口，或者從有頭髮生長的部位做額部切口。

4．逐漸暴露需要整形的部位（顴骨），避免傷及血管和面部神經。

5．使用修顴骨的微型手術動力系統，將微小的鋸子伸入口中實施切骨或打磨。

6．縫合包紮。

7．由於切口是在口腔或者生有頭髮的頭皮，所以一般都看不到手術切口痕迹。