激光針刀

通過無痛、無損害、高滲透性新型激光，導入體內，深入病灶，在局部形成一定範圍的激光反應源，改善局部血液循環，增強代謝及機體免疫功能、激活細胞增殖，促進骨骼組織的再生修復，消除組織粘連，預防瘢痕形成，達到治療的功效。目前應用較多的是He-Ne激光，為低密度，低能量，低功率激光。其波長為632.8nm、輸出功率為15mv、能量密度為0.63個/e。對人體和各種生物有良好的親和作用，其作用是：

1.消炎作用：頸肩腰腿痛多數是由軟組織性損傷引起，急慢性損傷阻礙局部血運、出現靜脈怒張、滲出水腫、導致無菌性炎症。He-Ne激光照射使毛細血管擴張和改善局部血液循環，增加局部營養物質和氧的交換，促使代謝物質排泄與吸收，從而起到消炎及抗感染的作用。

2.鎮痛作用：He-Ne激光照射一是可提高痛域使體內致痛物質：前列腺素，5-羥色胺，P物質等在局部的含量下降。二是能刺激機體神經元釋放腦啡肽類嗎啡樣物質，從而達到鎮痛目的。

3.促進組織再生作用：He-Ne激光照射可加快細胞增殖及上皮細胞和毛細血管再生，使軟損傷后的軟組織及骨折后的成骨細胞的生長加快，從而對組織創傷的癒合有促進作用。

4.防止瘢痕的形成：He-Ne激光照射后使機體代謝加快，抑制細胞的纖維化，因而有利於針刀微創治療后的細胞組織修復，防止了瘢痕形成，消除了“新的創傷代替舊的創傷”之說，有效的預防了針刀術后的瘢痕形成，從而達到良好的療效及降低複發率的效果。

5.增加肌體免疫功能：一是提高細胞的吞噬作用和能力。二是增加血清溶酶體及免疫球蛋白和補體，從而增加了機體免疫力。

針刀在體內治療的過程中，可起到對組織的分離、松解作用，即達到一種小型閉合性外科手術效果。針刀對慢性軟組織損傷和骨質增生的治療效應是基於生物力學的動態平衡學說，軟組織受損傷后，包括外力直接作用和附帶作用損傷，可引起肌肉纖維、微血管、韌帶、肌腱等組織的撕裂和出血，人體在進行修復的過程中會發生粘連和結疤，使肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑囊等組織器官原有的位置和運動時的方向發生改變，破壞了原有的靜態和動態平衡。從而引起疼痛和功能障礙。

針刀利用手術效應、剝離粘連，松解組織，再配合He-Ne激光的內照射，可使機體恢復原有狀態，重新達到動靜態平衡。同時由於解除粘連，使局部血液循環重新恢復，降低局部致痛物質的濃度，增加腦啡肽的釋放，使疼痛癥狀迅速緩解，而且在促進水腫消散，增加關節活動度方面療效顯著。故對頸腰椎疾病，股骨頭壞死，骨髓炎，強直性脊柱炎等有特殊的療效。

根據病變部位選擇坐位或卧位以暴露施術部位。明確病變部位的深淺、層次、組織，了解該處組織的相鄰關係，在病變的體表部位標記作為進針點一，臨近的痛點即進針點二，整個脊柱的明顯壓痛點即進針點三。碘伏皮膚消毒，2%利多卡因局部麻醉，一次性針刀快速進入皮內，點刺提插、手感無阻滯即出針，而後將一次性He-Ne激光針順原針眼插進照射總量30分鐘即可，出針後用真空罐拔出瘀血並用無菌棉簽擦拭乾凈，創可貼外敷，24小時內不沾水，24小時后即可去掉外敷創可貼。72小時后如針眼疼痛可手法按摩。十天後做第二次治療。一般3—5次治癒。股骨頭壞死，強直性脊柱炎要20次一年的時間才可治癒。

1.頸椎病、腰椎病、肩周炎、關節炎、坐骨神經痛等；

2.各種慢性軟組織損傷及頸肩腰腿痛；

3.各種骨質增生所致疾病（骨刺、頸、腰椎疾病、腰關節疾病）；

4.各種原因所致肢關節畸形以及多種脊椎相關的內科疾病。

1.精神病、高血壓、糖尿病及穿刺部位有感染灶的患者不適合激光針刀療法；

2.合併椎管狹窄者，椎間盤遊離鈣化者效果不明顯；

3.頸部、胸部、腰部骨刺患者慎用。

激光針刀是介於手術治療和保守治療之間的一種微創治療，以其設備簡單、費用低廉、操作易於掌握，可在門診也可住院進行治療。效果好、創傷小、無併發症、患者痛苦少，上至90歲老人下至5歲兒童均能接受治療。深受醫患雙方歡迎，並得到了迅速發展。

第一，診療器械先進。小圓針與撥松針是微創器械中具有革命性的技術與改進型針具。

第二，具有無痛、微創、快速的特點，不會對患者的身體造成二次傷害。

第三，療效顯著。激光針刀微創療法的療效是任何一種單純的疼痛康復科治療技術都不可比擬的。

第四，修復再生，增加機體的抵抗力。激光針刀微創療法在治療的同時，還會恢復壞死組織的神經直覺，對身體的環境進行修復，在治療疾病的同時增強抵抗力。

激光針刀與小針刀對比

因為激光針刀是在小針刀的基礎上發展而來的，所以激光針刀與小針刀有相同的地方：

1.理論基礎相同：骨傷科的疾病動靜態平衡學說；

2.X線片的讀片方法相同：普通X線片就基本可以確診頸肩腰腿痛疾病；

3.診斷方法相同；

4.治病方式相同：小針刀術與激光針刀術都是一種閉合性手術。

激光針刀與小針刀也有其不同之處：

1.手術入路方法不同：小針刀是定點、定向、加壓分離、刺入四步規程方法進針。激光針刀是快速刺入皮膚直達皮下組織而後刺入病變組織。

2.進針操作方法不同：小針刀有23種，縱橫刮刺磨……三五下一搖頭即可，而激光針刀只有一種方法密集的點切數刀至數十刀切松為止。

3.進針點不同：以脊柱為例，激光針刀選擇在脊柱棘突間或棘突旁的病變部位及痛點，按照中醫整體理論選擇進針點；而小針刀在脊柱兩側近足膀胱經的痛點;

4.針刀術後手法不同：小針刀按照動靜態平衡管理論來施以手法。而激光針刀手法只是在痛點、針眼痛處施以點按解除疼痛疏通經絡的手法。

激光針刀在骨科臨床中的應用是針刀醫學的又一完善和提高，將He-Ne激光的外照射變為內照射，將激光借光纖針直接輸入到病變部位，相當於西醫的介入治療。其療效得到臨床的驗證。下面將敘述激光針刀在治療頸、肩、腰、腿痛中的臨床應用。