自溶

屍各組織細胞均溶，臟器腦髓、胰腺、腎上腺等發生較快，甚至細胞結構完全消失。肝、脾、腎等自溶表現為質地變軟，結構模糊，最後細胞核甚至細胞體溶解消失。至於胃腸壁也可因消化液的作用而溶解，稱“自體消化”。

組織細胞，釋酶，各器官組織軟液化。溶。屍溶程細菌，。溶，細菌，屍腐敗。論。際，亡，存尤腸管細菌迅速揮。產酶，必迅速參組織溶程。，醫檢驗屍，考慮細菌。

驗研究，暴露空離臟器溶速留腔臟器溶速，且溶緣始，空細菌參組織溶程。

腸道內由於同樣含有大量的消化酶，所以它也會發生自溶。

脾臟在開始自溶時，紅髓內血液呈均勻同質，組織被血液溶解后的產物所浸染，白髓與紅髓的細胞數減少。到第36小時，組織邊緣部分所有細胞成分包括淋巴細胞在內，都已完全消失，呈片污穢紫色。

心肌的自溶較骨骼肌早。離體心臟在死亡后第12小時，肌漿腫脹，嗜酸性，呈塊狀，橫紋不清，細胞核固縮。到第24小時，有的細胞核發生濃縮，有的變得腫大而透亮。到第36小時，組織邊緣部分的肌細胞核消失，組織中央部分的肌細胞核尚未消失，但已變得腫大而透亮。到第48小時，組織中央部分的肌細胞也消失。

在人體的各種臟器中，胰腺是最早發生自溶的臟器之一。胰腺是分泌器官，能夠合成多種消化酶，這些消化酶使得胰腺的自溶發展最快、最嚴重。即使在冷凍的狀態下，胰腺也會在人死後短短几小時內發生自溶。實驗表明，在死亡的第5個小時內，離體胰腺的腺泡上皮細胞核尚無明顯改變。到死後12小時則核已腫大，顏色也變得透亮，染色質凝聚成小顆粒狀。到死後24小時，染色質便已突破核膜，分散到細胞漿中，但這個時候細胞的境界還是清楚的。到了第36小時，組織中央部分的細胞核完全消失，而周圍部分上皮細胞形成孤立存在的圓形團塊。這時胰島早就模糊不清，胰島管也早已崩解。間質腫脹，但還能辨明出血管的輪廓。

此外，腦、膽囊和胃粘膜也會較早自溶，腎臟、腎上腺、肝臟和脾次之，皮膚的自溶最晚。

離體肺臟在死後12小時內，血管內的血液有溶血現象；到第24小時，少數肺泡中隔細胞核出現溶解或碎裂；到第36小時，肺泡中隔細胞數減少，到第48小時，肺組織已成淡紅色一片，己不能辯認出細胞核了。

腎臟的自溶現象較為特別。人死後不久，腎近曲小管上皮細胞腦漿呈嗜酸性，腫脹，管腔變窄甚至消失。到第24小時，個別腎曲管上皮細胞核染色質凝聚成小顆粒，沿核膜排列，有的已突破核膜，分散在細胞漿中。到第36小時，上述現象更加明顯，並有相當一部分細胞核完全消失。到第48小時，近曲管上皮細胞核幾乎完全消失，個別殘留者也僅是殘缺不全的核碎屑而已。腎上腺在死後36小時以內無明顯改變，到第48小時，便無法辯認其正常結構，呈淡紅色的模糊圖象。

肝臟的自溶比心、肺、脾、腎臟都要慢，始於死後12小時，36—48小時后肝細胞索和肝小葉結構逐漸不清，在死後的第48小時才可見到肝細胞核染色質的凝聚現象。

屍體自溶的發生和發展同樣要受到各種因素的影響。首先，周圍環境的溫度可以影響自溶的速度。一般來說，較高的溫度可以促進組織自溶，而較低的溫度則可以延緩屍體自溶。所以，衣著多的屍體較之於裸露的屍體，其自溶速度要快些；冷藏的屍體，其自溶速度變慢或停止。其次，死者的死因對屍體自溶速度也有影響。由於急速死者的身體組織內還存在著大量有活性的酶，而這種酶在如慢性消耗性疾病死者中是缺乏的，加之急死者，特別是機械性窒息死者的屍溫下降慢，可以促進自溶的發生，所以所有的急速死亡，包括急死、機械損傷性死亡、機械性窒息、非防腐毒物的中毒和電擊死者等，其組織自溶都很快。下面這個對比是很能說明這個問題的，在季節等其他條件相同的情況下，勒死者的屍體，在其死後13個時進行剖驗，發現胰脾已高度自溶，而一例結核病人的屍體，經過24小時，胰腺結構仍然很清晰。

在法醫檢驗實踐中，由於屍體自溶與組織壞死有著共同的變化過程和相似的形態，因此，有時不好區別。如果單就一個細胞來說確實無法區別這兩者，但是只要全面檢查、全面分析，正確區分它們也是不難的。

首先，可以從分佈特點上區分，如果將要檢查部分固定起來，則固定部分的自溶是從中間開始的，未固定而又離體的部分的自溶是從邊緣開始的，這是規律。生前形成的壞死，則沒有這種分佈規律。

其次，可以從速度和程度上分。各處器官、內臟、組織、細胞的自溶速度和程度，如前所述，是有一定的順序的，而壞死則不具有這種順序性。法醫在屍檢時，如果發現胰臟尚無明顯自溶、而心、腎、肝、腦等組織就有細胞核濃縮、碎裂或溶解，則首先應考慮生前形成的病變。以此類推。

第三，可以從形狀上分。自溶通常是瀰漫性的，而壞死則往往是局部性的。

第四，可以從病理變化上分。組織壞死的，在壞死灶周圍一般都有炎症反應，而自溶灶周圍則沒有這種病理變化。

第五，可以從條件上分。自溶的發展一般都可以從當時的氣溫、死亡時間、死因等方面找到原因，而生前病變則常有臨床資料可供參考。

此外，有些臟器的自溶有其獨特性，如果不符合這些特性，則可以排除其是自溶。

正確認識自溶這一屍體現象，對於法醫判斷死亡時間，確定死亡原因等具有重要意義。但有時屍體的自溶也會給案件的偵破等帶來麻煩，因此法醫工作者有時也要採取措施防止自溶。在這些措施中最主要的是爭取早解剖、早取材、早固定。在固定中應當注意，所取組織的厚度不要超過0.6厘米。並且應當用定量的固定液。此外，還可以採取冷藏和注射福爾馬林溶液的辦法防止自溶。