心包摩擦音
心包摩擦音
心包摩擦音（pericardial friction rub）通常是一種短暫的、搔抓的、摩擦的或嘎吱嘎吱的聲音，由發炎的心包層相互摩擦所致。這種聲音在胸骨左緣和深吸氣時最明顯。心包摩擦音提示心包炎，可能由急性感染、心功能衰竭、腎功能不全導致。治療可酌情進行心包穿刺，預防心源性休克。使用抗炎劑、抗心律失常藥物、利尿劑或抗生素治療潛在病因。如有必要，行心包切開術。
● 1.心包炎
● 2.其他原因
● 普魯卡因胺和化療藥物可引起心包炎。急性心肌梗死，尿毒症和系統性紅斑狼瘡的患者也常聞及心包摩擦音。
● 心包摩擦音與胸膜摩擦音的鑒別診斷：患者取坐位或卧位，檢查者用聽診器在胸部聽診，可聽到一種摩擦的聲音。聲音性質差別很大，有的聲音柔軟細微，如絲織物的摩擦聲，有的聲音很粗糙，如搔抓聲、沙沙聲、踏雪或握雪的聲音，摩擦音可在極短時間內出現、消失或再出現，呼氣與吸氣均可聽到。一般在吸氣末與呼氣開始時較為明顯，可藉此與心包摩擦音鑒別。
● 如果出現蒼白，皮溫下降、皮膚濕冷、低血壓、心動過速、呼吸急促、奇脈和頸內靜脈怒張加重等體征，應準備給患者進行心包穿刺，預防心源性休克。確保患者得到足夠的休息。使用抗炎劑、抗心律失常藥物、利尿劑或抗生素治療潛在病因。如有必要，行心包切開術讓心臟有足夠的充盈和收縮。