肌皮神經

肌皮神經

肌皮神經(頸5~頸7)起自臂叢外側束,穿入喙肱肌后,下行於肱二頭肌肱肌之間,分支分佈於喙肱肌、肱二頭肌及肱肌,於肱二頭肌腱的外緣,近肘窩部穿出,而成為前臂外側皮神經。肌皮神經的分支:

①喙肱肌支,1~3支,其中1~2支者多見,其第一支多在鎖骨中點下方4~6cm,分出多為單支至該肌。

②肱二頭肌支,1~5支,其中2~3支者多見,至該肌的第一個分支在鎖骨中點下方10~15cm處發出,每個頭都有自己單獨的支,若干者少見。當出現額外頭時也有單獨的支供應。

③肱肌支,1~5支,其中以2~3支者多見,第一肌支多在鎖骨中點下方14.0~22.5cm處分出,是肌皮神經最後一級肌支。

神經位置


肌皮神經
肌皮神經
肌皮神經是外側束外側頭的終末支,在胸小肌下緣起自外側束,在喙突下穿過喙肱肌,於肱二頭肌和肱肌間下降,沿途分支支配喙肱肌、肱二頭肌及肱肌,終末支為前臂外側皮神經,在肘橫紋上方約3cm處,經肱二頭肌與肱橈肌間隙穿過深筋膜分佈於前臂外側皮膚。
相關疾病肌皮神經部位隱蔽,不易受損傷。可見於刺傷、槍擊傷或手術誤傷。機器絞傷等牽拉傷常合併臂叢其餘分支損傷。

解剖學特點


肌皮神經走行及變異
當上肢外展60度時,肌皮神經起點位置(即從臂叢外側束髮出點)距離喙突的距離為(41.89±13.55)mm,變異較大。發出後主幹沿腋動脈外側走行,穿喙肱肌者佔多數,穿過喙肱肌的位置距離喙突為(58.07±38.74)mm。肌皮神經沿途發出的分支數以4個為多見,分別支配喙肱肌、肱肌和肱二頭肌。
測量參數最小值~最大值x±s
起始端前後徑0.16~3.001.97±1.16
起始端左右徑2.22~4.483.21±1.17
長度8.88~105.9250.07±46.08
起點位置26.08~57.9441.89±13.55
第一分支點位置35.00~103.8858.07±38.74
肌皮神經各參數的測量值(mm)
肌皮神經相關交通支
上肢存在交通支,均為肌皮神經至正中神經的交通支。交通支直徑差異較小,且均較肌皮神經主幹直徑小,長度差異較大(77.91±32.09)mm。
測量參數最小值~最大值x±s
長度61.46~99.3877.91±32.09
起點直徑0.68~1.541.07±0.71
末點直徑0.78~1.861.39±0.91
起點位置91.60~129.40112.56±31.73
肌皮神經與正中神經交通支測量結果(mm)

損傷


肌皮神經及其肌支的損傷可引起前臂屈曲無力,以往多選用膈神經、肋間神經、臂叢的分支與肌皮神經吻合。按照臨床觀察,單純修復肱二頭肌支即可滿足基本的屈肘功能。故肌皮神經的分支可以作為移植體修復相鄰的肱二頭肌支,其終末支前臂外側皮神經可以作為移植體修復其他部位的神經,比如指神經。