大半夏湯

【功能與主治】治傷寒膈間有寒痰。

【摘錄】唐·孫思邈《千金翼方》

大半夏湯

【來源】《金匱要略》卷中。

【組成】半夏9克(洗，完用) 人蔘6克 白蜜20毫升

【用法】上三味，用水1.2升，和蜜揚之二百四十遍，煮葯取500毫升，溫服200毫升，余份再服。

【功用】補中降逆。

【主治】胃反嘔吐，朝食暮吐，或暮食朝吐。

【各家論述】1.《金匱玉函經二注》：陽明，燥金也，與太陰濕土為合。腑臟不和，則濕自內聚，為痰為飲，燥自外款，為胃脘痛；玄府乾涸，而胃之上脘尤燥，故食難入，雖食亦反出也。半夏解濕飲之聚結，分陰陽，散氣逆；人蔘補正；蜜潤燥；以水揚之者，《內經》云：清上補下，治之以緩，水性走下，故揚以緩之；佐蜜以潤上脘之燥也。

2.《金匱要略心典》：胃反嘔吐者，胃虛不能消谷，朝食而暮吐也。又胃脈本下行，虛則反逆也。故以半夏降逆，人蔘。白蜜益虛安中。

東垣云：辛葯生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病，若胃虛谷氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚谷氣而已，此大半夏湯之旨也。

3.《古方選注》：大半夏湯，通補胃腑之葯，以人蔘、白蜜之甘，厚於半夏之辛，則能兼補脾臟，故名其方曰大。以之治胃反者，胃中虛冷，脾因濕動而不磨谷，胃乃反其常道而為朝食暮吐。朝暮者，厥陰肝氣盡於戌，旺於醜也，宿谷藉肝氣上升而乃吐出。主之以半夏辛溫利竅除寒，人蔘扶胃正氣，佐以白蜜揚之二百四十遍。升之緩之，俾半夏、人蔘之性下行不速，自可斡旋胃氣，何患其宿谷不消，肝氣僭升也乎？4.《金匱要略淺注補正》：此反胃即脾陰不濡，胃氣獨逆，今之膈食病足矣，或糞如羊屎，或吐后微帶血水。用半夏降沖逆，即是降胃，用參、蜜滋脾液以濡化水谷，則腸潤谷下。

【臨床應用】噎膈：邑宰張孟端夫人，憂怒之餘，得食則噎，胸中隱隱痛。余診之曰：脈緊且滑，痰在上脘，用二陳加薑汁、竹瀝。長公伯元曰：半夏燥乎？余曰：濕痰滿中，非此不治。遂用四劑，病尚不減，改大半夏湯，服四帖，胸痛乃止，又四帖，而噎亦減，服二十劑而安。若泥半夏為燥，而以他葯代之，其能愈平？惟痰不盛、形不肥者，不宜予也。