當歸四逆加吳茱萸生薑湯

【組】歸 芍藥 甘草(炙) 通草30克 桂枝45克(去皮) 細辛25克 生薑125克(切) 吳茱萸140克 大棗25枚(擘)

【】毫升，清酒毫升，煮取毫升，滓，五溫服。

素血虛，久寒，復寒邪，足厥逆，舌淡苔，脈細欲絕，兼頂痛，乾嘔、吐涎。

①《千金方衍義》：陽邪傳入厥陰而厥寒，脈沉細欲厥與直中陰寒之治截然兩途。直中陰寒用姜附四逆以回陽，惟恐葯之不力而變虛陽發露，陷陰之邪用當歸四逆以通陽，仍須桂技湯，但去生薑加當歸助芍藥以和營，細辛、通草助桂枝提出陽分，使陽邪仍以陽解。其去生薑者，恐其性暴，不待氣味入陰，便從太陽開發也。在霍亂則不然，專取生薑、吳茱萸速破逆上之厥氣，則陽通脈復。蓋回陽用乾薑、通陽用生薑，一定不易之法。

②《古方選注》：厥陰四逆，證有屬絡虛不能貫於四末而為厥者，當用歸、芍以和營血。若久有內寒者，無陽化陰，不用姜、附者，恐燥劫陰氣，變出涸津亡液之證，只加吳茱萸從上達下，生薑從內發表，再以清酒和之，何患陰陽不和，四肢不溫也耶？

③《傷寒貫珠集》：手足厥寒，脈微欲絕者，陽之虛也，宜四逆輩。脈細欲絕者，血虛不能溫於四末，並不能榮於脈中也。夫脈為血之府，而陽為陰之先，故欲續其脈，必益其血．欲益其血，必溫其經。方用當歸、芍藥之潤以滋之；甘草、大棗之甘以養之；桂枝、細辛之溫以行之；而尤藉通草之入經通脈，以續其絕而止其厥。若其人內有久寒者，必加吳茱萸、生薑之辛以散之，而尤藉清酒之濡經浹脈，以散其久憂之寒也。

④《傷寒方論》：手足厥寒，脈細欲絕，是經絡無所不寒．氣血俱虛之至，故當歸四逆允為合劑也。更察內有久寒，是一陽不足以為開泰之本，而經絡之虛，乃相因以至、故以吳茱萸、細辛通逆而潤燥，通草為引，復以桂枝全湯而君以當歸，血由氣生，寒從陽化也；並可通於雜證之血虛極寒者矣。

四逆湯（《千金》卷二十）、吳茱萸散（《聖惠》卷四十七）、四逆茱萸湯、吳茱萸湯（《聖濟總錄》卷三十八）、四逆加吳茱萸生薑湯（《註解傷寒論》卷十）、四逆萸薑湯（《杏苑》卷七）。

方歌：當歸四逆桂志芍，細辛甘草木通棗，內有大寒加姜茱，養血通絡寒逆消。