腎小球濾過率

中文：腎小球濾過率

英文：glomerular filtration rate

縮寫：GFR

概述

GFR是腎功能指標，指單位時間內從腎小球濾過的血漿容量，單位為毫升/分鐘（ml/min）。

若某一物質（如菊粉或鍀-99m－dtpa）在通過腎臟時能全部被腎小球濾過而無腎小管分泌和重吸收，通過該物質的血漿清除率，就可以得出GFR，比如血清肌酐、尿素氮等等。

它可以通過幾種方法進行評估，目前臨床比較簡便是使用公式計算，GFR的大小取決於有效濾過壓和濾過係數，只需要有血肌酐、體重、年齡等指標就可以計算，還可以通過同位素檢測，費用相對較昂貴，腎臟實驗室也有另外一些檢測如Ihexol、血CysC都可以評估GFR。

參考值

男性為(125土15)ml/min；女性約低10%。

腎臟中真正起功能作用的就是腎臟中的各功能細胞。這些細胞的作用就是將血液中的有害物質清除出體外，這種清除作用就是腎小球的濾過功能。

腎小球的濾過是通過兩種功能來實現的

一、機械屏障功能

是指腎小球有一種讓小分子物質濾出，而不讓大分子物質濾出的能力。這種能力就使血液中的大分子物質留在血液中，而將小分子物質送入尿極。而由於一般的血液毒素都是小分子物質，所以，毒素一般就被排入了尿中。

二、電荷屏障功能

是指腎小球還有一種讓帶正電荷的物質通過的能力，以確保帶負電荷的物質留在血液中。

通過上述兩種功能，腎小球就實現了在濾過過程中保證讓血液中帶正電荷的小分子物質進入尿液中的功能，而當尿液流經腎小管時，腎小管又通過自身的回吸收能力，將尿液中一些對人體有益的成分重新回吸收到血液中，並把尿液中有害的部分排出體外。

隨著醫學科學的進一步發現，人們又揭開了腎小球濾過功能和腎小管回吸收功能的秘密。發現腎小球的機械屏障功能是源於腎小球的毛細血管內皮上有一層功能細胞——毛細血管內皮細胞和毛細血管內的系膜細胞共同作用而起到了機械屏障作用。

腎小球的電荷屏障功能是源於腎小球毛細血管外皮上有一層功能細胞——毛細血管上皮細胞有一種控制帶負電荷的物質通過的能力。

這三種功能細胞的共同作用才使腎小球在濾過過程中保證了血液中帶正電荷的小分子被濾入尿液中。

徠尿液進入腎小管后，腎小管的內皮上又有一種功能細胞——腎小管上皮細胞又將尿液中帶正電荷的而人體又需要的物質進行重吸收。

這四種功能細胞通過多次把關，就確保了血液中有用的物質保留在血液中，有害的物質進入尿液而最終被排出體外。

當人體出現疾病侵害時，首先，造成人體血液中的成分變化，進而造成腎小球和腎小管超出了自身的工作負荷能力，而出現損傷或損壞原有的濾過平衡。

打破這種破壞的本質就是上述四種功能細胞或一種或兩種或全部遭到破壞。人們常說的腎小球濾過功能的下降，實質上就是腎小球和腎小管中的四個功能細胞的功能發生了破壞。結論：腎功能的下降就是腎功能單位——腎小球和腎小管的濾過功能和回吸收功能下降的結果，而腎小球、腎小管功能下降的原因卻是腎小球和腎小管中的功能細胞——腎小球毛細血管內皮細胞、系膜細胞、上皮細胞和腎小管內的上皮細胞功能被破壞后功能下降導致的。

因此，GFR下降的原因就是——腎功能單位的組成細胞，即腎臟固有功能細胞被損傷損害后的功能下降。

1.腎小球濾過率增高可見於

（1）糖尿病腎小球硬化症早期，由於生長激素分泌增加，促使腎小球肥大，腎小球濾過率增高。

（2）部分微小病變型腎病綜合征因腎小球毛細血管膠體滲透壓降低，而腎小球病變輕，故濾過增加。

（3）妊娠期腎小球濾過率可增高，產後即恢復正常。

2.腎小球濾過率降低可見於

（1）影響腎小球濾過功能的各種原發性和繼發性腎臟疾病。

（2）隨著年齡老化，腎小球濾過率也逐漸減低，40歲以後腎小球濾過率每年減低1.15ml/min。