剖腹產疤痕

疤痕的形成和膚色及體質有關，膚色越深就越容易有疤痕體質。不管是外傷或手術，只要傷口深入真皮層，人體就會產生疤痕組織，將傷口連結起來。因為人體對於傷口癒合的機制不同，如果傷口在表皮層，屬於再生機制，表皮會長出和原來一樣的組織細胞，所以不會留下疤痕。然而當皮層傷及真皮層，則癒合機制就屬於修復系統，人體會產生疤痕組織來連結傷口，而產生癒合后留下的疤痕。

誤區1：結痂的刀口又癢又難看，早點揭開算了!

糾正：手術后刀口的痂不要過早地揭。

有的媽媽為了美觀，而且因為搔癢刺痛等原因，經常去手動揭開手術后刀口的痂，認為這樣可以促進傷口癒合。其實這樣是完全錯誤的。媽媽們的刀口結痂不要過早揭，否則會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，刺激傷口出現刺癢，使傷口惡化，疤痕迹明顯。讓疤痕變得更丑。

誤區2：去藥店買些外用藥止癢!

糾正：塗抹一些外用藥進行止癢要慎重。

媽媽們不要隨便塗抹一些藥物，以免引起過敏。尤其是在哺乳期的新媽媽，不當的藥物會對乳汁的分泌產生影響，進而危害寶寶的健康。建議去正規醫院檢查，並在醫生的指導下選擇一些自身並不過敏的藥膏來減少搔癢。如膚輕鬆、去炎松、地塞米松等，在藥物的協助下減輕傷口處的不適感。

誤區3：難看的疤痕，瞅都不想瞅一眼了!

糾正：要保持疤痕處的清潔衛生。

媽媽們要經常留意並細心護理疤痕：保持傷口和周圍皮膚清潔千爽：清潔時不要用熱水燙洗，保持透氣；夏天及時擦去汗液，防止汗水刺激到傷口：冬天防止傷口受凍，保持血液流通正常。這樣才能讓傷口更快癒合。

誤區4：喜歡吃口味重的菜，每餐都得加點辣椒!

糾正：改善飲食，多吃水果、雞蛋。

疤痕護理要從細節著手，不僅從外在護理，也要適當改善飲食。多吃水果、雞蛋、瘦肉、等富含維生素c和E，富含氨基酸的食物。幫助傷口癒合。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。客易刺激色素沉著，導致疤痕搔癢疼痛。

誤區5：疤痕修復和睡覺姿勢關係不大吧!

糾正：睡覺姿勢很有講究。

有剖宮產疤痕的媽媽們，在休息時最好採取側卧微屈體位，以減少腹壁張力。及對傷口的拉扯。能促使傷口以更好的狀態癒合，並使疤痕更小點。

青年人容易發生，特別是10~20歲發生增生性疤痕比率最高。主要因青春發育期組織生長旺盛，創傷后反應性強，加之皮膚張力大所致；就年齡而言，做剖宮產的孕媽咪發生疤痕的可能性很高。

包括皮膚組織缺損程度引起的張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動多的部位容易發生增生性疤痕，如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關節、足背等，而做剖宮產時選擇的腹部橫切口比縱切口張力要小得多，因此疤痕也小。

有色人種色素細胞較多，也容易應激反應，黑人疤痕疙瘩的發生率是白人的9倍；在垂體生理活動期如青春期、懷孕期更容易發生。

反覆感染、長期創面外露，肉芽組織過度增生，容易發生增生性疤痕或疤痕疙瘩。

灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應，導致疤痕增生。

決定疤痕與丑最重要的兩大因素是體質與張力。小腹皮膚的自然紋路是水平的，因此橫切傷口的張力最小，縫合后疤痕會比較好看；直切的傷口張力最大，疤痕自然會比橫切傷口丑。婦產科醫師大都選擇橫切，只要縫合技術不錯，又沒有特殊體質，疤痕都很漂亮。除非發生難產或緊急情況，為了快速進入骨盆腔，醫師才會選擇以直切的方式剖腹，這時候為了挽救母子生命，當然顧不得疤痕的美醜。

有些孕婦會發現，自己第二胎剖腹產的疤痕比第一胎丑多了，這是因為第二胎的婦女往往掉以輕心，而過度進補，或是因為多次懷孕之後腹部肌肉被撐得鬆弛無法回復，這些都會造成小腹突出，而增加傷口的張力，疤痕因而特別明顯。許多不明就裡的媽媽會因此而責怪第二位醫師傷口沒縫好，這真是天大的冤枉！其他如蟹足腫體質、生產後傷口發生感染，或是婦女對皮下的縫線產生排斥，疤痕都會比較丑。一般腹部脂肪較厚的，疤痕比較明顯，腹部脂肪少的，癒合快，且疤痕比較小。

經過長期的調查發現，有些女性不重視疤痕護理，特別給女性朋友提出注意事項：

1.手術后刀口的痂不要過早地揭，過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，並刺激傷口出現刺癢；

2.避免陽光照射，防止紫外線刺激形成色素沉著；

3.塗抹一些外用藥如膚輕鬆、去炎松、地塞米松等用於止癢；

4.改善飲食，多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人必需氨基酸的食物，這些食物能夠促進血液循環、改善表皮代謝功能。切忌吃辣椒、蔥蒜等激性食物；

5.想要疤痕徹底消失，還皮膚原本面貌，還需要配合使用祛疤的產品效果才會理想。

6、保持疤痕處的清潔衛生，及時擦去汗液，不要用手搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢，以免加劇局部刺激，促使結締組織炎性反應，引起進一步刺癢。

疤痕的出現首當其衝就是影響外觀，剖腹產疤痕的美醜主要與傷口的張力有關，剖腹的傷口如果剛好跟皮膚紋路平行，疤痕可以隱藏在紋路中，成熟后只會留下淡淡一條線，幾乎看不見，所以橫切的剖腹產傷口會比較美觀。相反地，如果傷口剛好跟皮膚紋路垂直，疤痕就會特別難看。

剖腹產的傷口選擇

(1)直式

手術方法：在肚臍下方正中的地方，直向的劃下一個約15公分左右的傷口。

優點：手術中若有任何意外狀況，便於將傷口加大，手術的範圍會比較清楚，時間也較快。

缺點：傷口外觀較不好看，此外，由於疤痕拉扯承受比較大的壓力，所以直式傷口也比較容易長疤痕組織，或產生腹部疝氣。

(2)橫式

手術方法：在腹部下方恥骨的上緣，也就是陰毛上緣的位置，橫向劃一個約10～15公分的傷口，有如一個微笑的標誌。

優點：傷口較為美觀，也比較不容易產生腹部疝氣及疤痕組織。

缺點：傷口的視野會縮小，比較不適用於其它複雜手術或比較肥胖的

疤痕的治療方法有：手術治療、藥物治療、壓迫治療、激光治療、放射、冷凍、硅膠貼治療。下面著重介紹幾種較為常見的治療方法；

原理：用手術的方式把疤痕的寬度縮小或把疤痕方法向肌膚紋路方向轉變。

手術可以去除肚皮上的增生性疤痕和疤痕瘤，也能去除關節附近妨礙行動的疤痕。它通常與類固醇注射和硅膠貼片後續治療聯合應用。單獨應用時有可能造成異常疤痕的再生。

原理：通過控制血管瘤的毛細血管內皮細胞異常增殖，並形成幼稚新生血管的生成過程，達到對增生期血管瘤的治療。皮質類固醇注射是增生性疤痕和疤痕瘤的一線治療方案。每4-6周的病灶內注射需要進行幾個月或者直到疤痕變平。注射時的疼痛經常影響患者的依從性並可能需要局部麻醉。

原理：主要是通過壓力，使疤痕內血管管腔變窄，血流減少，造成疤痕內組織缺少營養，疤痕組織的增生受到明顯的抑制，而達到治療疤痕的目的。這是增生性燒傷疤痕的標準治療方案，雖然雖然作用機制尚不明確，而且缺少嚴格的實驗證據，但是壓力衣經常在醫院裡使用。這種特殊的繃帶樣服裝需要連續使用長達12個月。

原理：放射線可以穿透人體組織，當它照射到疤痕組織后，其輻射能量向組織傳遞，使疤痕造成物理和化學損傷，從而抑制、破壞疤痕的生長，達到治療疤痕的目的。因為有副作用的可能性，放射治療通常只用來治療對其它治療方案無效的成年人疤痕瘤。

原理：利用不同波長的彩光作用於不同組織，有選擇的進行治療，保證皮膚不受損傷，光射入皮下，將顆粒變成粉末，使它們之間跳高加大，然後被巨噬細胞吸收和清除，如果疤痕組織顏色較深，可重複多次治療，不斷變換光的波長。激光被用來治療各種類型的疤痕，但是結果有好有壞。雖然有一些有效的報道，但是作為一種新型治療方案，激光治療還缺乏足夠的醫學證據。

原理：利用0℃以下的低溫，使瘢痕組織在冷凍情況下有效的被破壞，達到永久去疤的目的。用液體氮來冷凍疤痕可能對嚴重的痘痕有效，但是一些相關的副作用讓這種療法基本上局限於非常小的疤痕。

原理：自20世紀80年代開始被廣泛應用，可有效防治增生性疤痕和疤痕疙瘩。目前較普遍的觀點認為硅膠貼的封閉和水化作用使皮膚角質層含水量增加，使疤痕變軟、成熟，以達到防治疤痕的目的。一般應用硅膠貼幾周后，疤痕質地開始變軟，2-3個月後顏色變淡，疤痕變平。隨著疤痕的改善，瘙癢、疼痛等癥狀也大多隨之消失。

仙卡使用方便，無侵害、無疼痛，無副作用，臨床應用廣泛，適用於任何年齡及各個時期疤痕的防治，並且硅膠貼具有良好的順應性和延展性，適用於任何部位疤痕。

大約在手術刀口結疤二至三周后，疤痕開始增生，此時局部發紅、發紫、變硬，並突出皮膚表面。大約持續三個月至半年左右，纖維組織增生逐漸停止，疤痕也逐漸變平變軟，顏色變成暗褐色，這時剖腹產疤痕就會出現痛癢。特別是在大量出汗或天氣變化時，常常刺癢得非要抓破見血才肯罷休的程度。所以在疤痕患者中有疼痛好忍，刺癢難熬之說。

常見的處理方法是塗抹一些外用藥用於止癢。切不可用手抓撓，或用衣服摩擦或用水燙洗，這樣只會加劇局部刺激，使結締組織炎性反應，引起進一步刺癢。如果遇到特殊情況，建議在醫生的指導下解決問題，更為安全。

1、治療部位當天不得沾水、搓擦，不得自行抹藥水或藥膏。

2、術后可適量修復因子加快修復，避免直接陽光暴晒，否則易產生色素沉著。

3、治療期間建議使用含有水份充足的護膚產品及修復類面膜，以及時補充皮膚水份提高療效，並建議防晒。

4、形成的痂皮一般5—10天自然脫落，嚴禁手撕。

5、治療期間避免食用辛辣刺激以及光敏感性的食物，如辣椒、牛、羊肉、魚蝦、海鮮、芹菜、香菜、白蘿蔔、芒果等，常吃新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人體必需氨基酸的食物可促進血液循環，改善表皮細胞代謝功能。

6、治療期間停止暴露在高溫（日光浴、蒸氣浴）或極度寒冷環境。

7、治療需多次，每次按規定收費，1-3個月複診。

8、應該避免過度摩擦和活動，一般疤痕的表面結構和功能還不夠完善，其表皮很容易受到損傷，一些不正確的做法極容易讓其損傷。