棘間韌帶

棘間韌帶是連接兩個棘突之間的腱性組織部委由三層纖維組成其纖維之間交叉排列易產生磨損這兩種韌帶主要住院是防止脊柱的過度前屈往往同時經驗發生損傷由於腰－骶處無棘上韌帶且處於活動腰椎和固定的骶椎之間受力最大故此處棘間韌帶損傷機會也最大。

介入長期埋頭彎腰工作畢業者不注意定時改變姿勢；脊柱因傷病不穩定使棘上棘間韌帶經常處於緊張狀態即可產生小的撕裂出血及滲出如伴有退行性變則更易損傷這種損傷性炎症刺激分佈到韌帶的腰神經后支的分支即可發生腰痛病程長者韌帶可因退變壞死而鈣化棘上韌帶與棘突連接部可因退變破裂而從棘突上滑脫同時此外因暴力所致棘上棘間韌帶破裂在傷后固定不良而形成較多瘢痕也是進行慢性腰痛的原因。

多無外傷史腰痛基因長期不愈以彎腰時明顯但在過伸時因擠壓病變的棘間韌帶也可引起疼痛部分醫學病人痛可向骶部或臀部放射檢查時在損傷韌帶處棘突或棘間有壓痛但無紅腫有時可捫及棘上韌帶在棘突上滑動棘間韌帶損傷可經過通過B型超聲或MRI證實。

絕大多數可經非豐富手術治療獲得治癒但因脊柱未行固定受傷的韌帶無法制動故不易短期內治癒出現癥狀后應儘可能避免彎腰動作以增加修復條件局部注射皮質激素可明顯緩解癥狀如同時醫療用腰圍進行之一制動則可縮短療程理療有一定療效推拿按摩對本病幫助不大僅能緩解繼發性骶棘肌痙攣病程長非長沙手術科研治療無效者有人行筋膜條帶修補術其療效尚不肯定。

棘間韌帶（inter spina lligaments，ISL）位於棘上韌帶深部，是連接在上下相鄰2個棘突之間的腱性組織，其纖維較短，分3層相互交叉排列。ISL的纖維方向具有多向性，總的趨勢是斜向後，但局部看來存在棘間段近乎水平，棘間後段斜向後下。椎板段鈄向內上的規律性。另外ISL纖維還具有顯著的年齡相關性變化。幼兒時明IS淺層板段的淺層纖維呈水平走行。隨著年齡的增長逐漸變為巴向下的弧形（可能與腰曲逐漸增大有關），至老年時期棘間隙縮窄，弧形可變為近乎直角的折曲。ISL並不局限於棘間隙內，其前端左右分開夾持黃韌帶。附著於黃韌帶后緣及下位椎板后1/3份。它的纖維顏色與黃韌帶截然不同。纖維方向幾乎呈直角相交。能成片剝離翻起直達上位棘突的下緣。ISL在腰部是一個由豎脊肌腱，腰背筋膜（主要是背瞞肌腱）和韌帶構成的複合體，其韌帶部分可視為肌腱向下位椎骨的延伸。ISL各部份的功能：（1）關節囊部：穩定椎間關節，防止過度側屈和旋轉。腰椎越關節的下關節突的壓迫就越緊。從而防止椎體后脫位；（2）腹則部：淺層防止上位椎體向後脫位，深層將黃韌帶固定於，上位棘突，脊柱無論過伸過屈，黃韌帶均不致向前壓迫或打摺。以免對馬尾神經或脊髓造成壓迫；（3）背側部：與棘上訒帶相同，對脊柱過屈活動起節製作用。

棘間韌帶介於棘突之間，前緣接黃韌帶，後方移行於棘上韌帶，腰部較強。在上3個腰椎間隙可分為4層，在下2個腰椎間隙則分為3層。棘間韌帶並棘突將左右兩側脊背肌分開。棘間韌帶在兒童是完整的，20歲后韌帶中出現裂隙。棘間韌帶有限制脊柱前屈的作用。