芬特明

 中文名稱：芬特明

英文名稱：phentermine

別名：分特拉明

芬特明可能引起蕁麻疹。芬特明有引起肺動脈高壓的報道；該葯與其他厭食葯（如芬氟拉明或右芬氟拉明）同用，有儀器心臟瓣膜缺損的報道。

失眠為常見。1例26歲精神分裂症婦女，一次用藥240mg后，發生急性精神結構破壞伴瞳孔散大、心動過速及不安。1例33歲男性用此葯4個月之久(劑量未明)，發生致死性肺高壓症。

芬特明為間接作用的擬交感神經葯，與右苯丙胺相似，可能與其他藥物發生相互作用。

芬特明在胃腸道易吸收，部分以原形藥物、部分以代謝產物經尿排泄。

作為厭食藥用於中-重度肥胖症的短期治療，但興奮葯已不推薦於此適應症。

芬特明的常用劑量為15~30mg，每日1次，早餐前服用，因為離子交換樹脂製劑可產生緩釋效果。

鹽酸苯丁胺的推薦劑量為8mg，每日3次，餐前服；或15~37.5mg，每日1次，早晨服。給葯最長不得超過數周。

《柳葉刀》一項研究表明，由芬特明(phentermine)和托吡酯(topiramate)組成的復方製劑的減肥效果是奧利司他的2倍，奧利斯他是目前唯一一個被FDA批准用於長期治療肥胖的藥物，而且這種復方製劑的臨床價值也比目前處於Ⅲ期臨床中的在研品種高。

芬特明雖然在美國廣泛用於減肥，但還沒有長期隨機對照研究證明它的有效性和安全性。托吡酯是一種抗驚厥葯被批准用於癲癇的治療和偏頭痛的預防。在2型糖尿病和高血壓患者的研究中發現托吡酯具有顯著的減肥作用，但是高劑量的托吡酯對導致認知和神經反面的不良反應。儘管如此，這樣的結果還是提示研究人員，將低劑量的芬特明和托吡酯進行組合併採用控釋技術，有可能在不影響藥效的情況下增加患者對藥物的耐受性。

發表在《柳葉刀》的這項名為CONQUER的Ⅲ期臨床研究，專為證實復方托吡酯和芬特明控釋製劑的安全性和有效性而設計。

研究表明，復方芬特明和托吡酯控釋製劑具有很好的耐受性。最常見的不良反應為口乾、便秘和感覺異常，患者會出現發麻和針刺的感覺。隨著服藥劑量的增加，患者出現認知和精神障礙的情況也有所增加。

在美國，每年因肥胖導致的經濟支出占整個醫療費用的9.1%約為1500億美元。而且據預測，到2030年這個費用將達9560億美元，將佔美國每年總醫療費用的18%。