枯痔釘

釘狀物

枯痔釘是由砒、礬、乳香、沒藥、硃砂、雄黃等藥物配置而成的一種兩端尖並有一定硬度的釘狀物。分為無砒枯痔釘和有砒枯痔釘,適用於二、三期內痔或混合痔內痔部分。

概述


傳統的枯痔釘是由砒、礬、乳香、沒藥、硃砂、雄黃等藥物配置而成的一種兩端尖並有一定硬度的釘狀物,將其直接插入痔核內,葯釘逐漸溶解,使痔核發生炎症反應,插葯的局部液化壞死而萎縮。由於枯痔釘直接作用於痔核,用藥量少,且在插釘后,痔核可複位而不會脫出肛外,這就基本避免了枯痔散術后的肛門水腫、疼痛等反應。

發展


丁氏枯痔療法時代相傳,沿用於臨床數百年。解放后,丁老在使用枯痔釘治療的時候,發現使用含砒的枯痔釘治療后,部分患者有類似枯痔散術后的砒反應,甚至還有人因使用枯痔釘不當而引起砒中毒。因此對枯痔釘又有了改進,先是將含砒量降低,後來又探索使用無砒的枯痔釘及異物枯痔釘,這就使傳統的枯痔療法有了新發展。

原理


是將枯痔釘插入痔塊中心引起“異物刺激炎症反應”,使痔組織液化、壞死,逐漸癒合而纖維化。適用於二、三期內痔或混合痔內痔部分。但在肛管直腸在急性炎症時,不宜用此療法。枯痔釘分有砒和無砒兩種,目前多採用黃柏大黃製成的“二黃枯痔釘”,既有枯痔釘療效,但無砒中毒之弊。

適應範圍


禁忌症:外痔,肛門直腸感染,腹瀉,惡性腫瘤,嚴重肝腎疾病。

枯痔釘的配方及製法


有砒枯痔釘

①配方:明礬和砒的混合物8g、、硃砂3g、糯米粉40g。
②製法:將明礬和白砒(2.4:1)共研碾為末,入瓦罐內。置文火上燒至黑煙消失、白煙出現為度,陰涼后即成雪白的砒、明礬混合物。再以此混合物8g與沒藥6g、雄黃4g、硃砂3g共碾成極粉末,入糯米粉40g,水煮為糊,將糊狀物製成每根長3cm、中央直徑約3mm的兩頭尖的葯條,即成枯痔釘。經紫外線消毒使用。

無砒枯痔釘

①配方:黃柏粉、大黃粉各30g,白芨粉9g。
②製法:上三葯加入適當的開水,攪勻成藥團,抱葯團放在消毒后的玻璃板上,搓成頭尖底大釘狀葯條。長約3~4cm,底面直徑約2mm,陰乾或烘乾后裝密封瓶,高壓消毒使用。

使用方法


取側卧位,按常規消毒、鋪巾,用吸肛器將內痔緩慢吸出。術者用左手食、中二指固定痔塊,再消毒內痔表面粘膜。右手拇、食二指捏住枯痔釘後段,與肛管平行或不超過15°,稍用力將枯痔釘刺入內痔粘膜后,輕輕旋轉插入,一般深約1cm,以不超過痔塊的直徑為宜。將剩餘在內痔粘膜外的枯痔釘剪去,使剩餘的釘高出粘膜0.1cm。釘與釘的間隔約0.2~0.4cm,釘與齒線的距離約0.2cm。插釘多少按痔塊大小而定,一般每個痔一次插4~6根,先插小的內痔,后插大的內痔。插畢將內痔送回肛內。術后24h內禁止大便,以防葯釘脫落出血和內痔脫出,引起水腫、嵌頓及疼痛。每次大便后需行熱高猛酸鉀溶液坐浴。在治療過程中,根據病情給予止血、消炎、通便的中西藥。