地塞米松抑制試驗

根據給與地塞米松的劑量和方法不同分為4種方式，臨床意義也各有不同。

午夜一片法地塞米松試驗

方法是對照日晨8時抽血測定皮質醇，當晚24時口服地塞米松0．75毫克(肥胖者可增至1-1．5毫克)，次日晨8時再采血測定皮質醇。結果分析：對照日皮質醇水平應在正常範圍(8點，184．9-593．4納摩爾/升)之內，服藥后應降至82．8納摩爾/升以下。

此試驗的臨床意義，是了解腎上腺皮質功能是否正常的篩選試驗。如服藥后>82．8納摩爾/升，應進一步選擇作小劑量地塞米松抑制試驗。

小劑量地塞米松抑制試驗

試驗方法是口服地塞米松0．5毫克，1次/6小時，共2天。於服藥前及服藥第二、五天留24小時尿查尿遊離皮質醇，於服藥前及服藥第三日晨8時抽血測定促腎上腺皮質激素和皮質醇。

結果分析：服藥后尿遊離皮質醇應抑制到<69納摩爾/24小時，血皮質醇應<82．8納摩爾/升。

臨床意義：如血皮質醇、尿遊離皮質醇不被抑制，提示存在皮質醇增多症。

大劑量地塞米松抑制試驗

試驗方法是口服地塞米松2毫克，1次/6小時，共2天。留尿、查血方法同小劑量地塞米松抑制試驗。

結果分析：服藥后，血、尿皮質醇值降至對照值的50%以下為有反應。

臨床意義：用於鑒別柯興綜合征的病因。在柯興綜合征病人，因腎上腺皮質腫瘤引起的高皮質醇血症已在很大程度上抑制了垂體促腎上腺皮質激素的分泌，再給予外源性糖皮質激素，也不會對促腎上腺皮質激素分泌有多大影響，血、尿皮質醇亦變化不大。而大劑量地塞米松對垂體病變引起的柯興病會有一定抑制作用，使垂體促腎上腺皮質激素分泌減少，皮質醇分泌也相應減少，抑制率多能達到>50%。

中劑量地塞米松抑制試驗

方法是口服地塞米松0．75毫克，1次/6小時，共5天。分別於服藥前一天及服藥第三、五天留24小時尿查17-酮類固醇。

結果分析：服藥后尿17-酮類固醇與對照值比較，被抑制達50%以上為正常。

臨床意義：主要用於了解腎上腺分泌的性激素是否正常。如基礎尿17-酮類固醇高於正常，經地塞米松抑制后，可下降50%以上，提示升高的17-酮類固醇來源於腎上腺；如小於50%，提示可能來自性腺或其它部位。

註：正常值

小劑量分次服藥法：正常人分次連續服用地塞米松2日(0.5mg，每6h一次，共8次；或0.75mg，每8h一次，共6次)，在服藥的第二日所測得的尿17-羥皮質類固醇較服藥前對照日的數值明顯降低，平均下降74.4%，介於39.8%～100%之間。約70%正常人抑制最低值在3mg/24h以下。

小劑量午夜一次服藥法(以尿17-羥為指標)：正常人每夜12點口服地塞米松0.75mg。連續2天。第二次服且葯后收集的24h尿中的17-羥含量較服藥前的對照值減少50%以上。

小劑量午夜一次服藥法(以血皮質醇為指標)：正常人於午間12時服地塞米松0.75或1mg后，次晨之血漿皮製裁醇下降到服藥前的對照值的50%以下。

大劑量抑制試驗：正常人連續口服大劑量地塞米松2天(2mg，每6小時一次，共8次)。服藥第2天(即已服完4次后)所測得的尿17-羥質質類固醇含量應為對照值的50%以下。