乳房硬化

假體 置入隆乳術后纖維包膜攣縮致乳房硬化，產生疼痛不適感。

根據臨床體征即可診斷。

乳房硬化需要做如下鑒別：

乳腺腫瘤，表面及邊界腫塊形狀多樣，一般為不規則形，亦可見圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位於乳房後方部位較深者，腫塊常呈扁片狀或局限性腺體增厚，表面不光滑或呈顆粒感，邊界不清楚。

乳腺癌，早期乳腺癌的腫塊一般較小，有時與小葉增生或一些良性病變不易區分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀，較易早期發現。以往因醫療保健水平較差，來就診時，腫塊往往較大。根據臨床體征即可診斷。

置入隆乳術后乳房硬化的預防：

1、假體選擇：

根據身高、胖瘦、胸廓形狀及身材比例等實際情況，選擇表面光滑、大小合適的乳房假體。身高1.6m以下的標準體重者，宜選用140ml～160ml的假體，身高1.6m～1.70m標準體重都宜選用180ml～200ml的假體，身高1.70m以上的標準體重者選用200ml以上的假體。低於或超過標準體重者，適當減少或增加假體的毫升數。認真仔細檢查其質量，囊膜是否光滑，有否擦傷、划痕，從不同方向、角度適度擠壓，觀察囊膜是否厚薄均勻，特別要注意封口處粘貼的均勻牢固、無裂痕。

2、假體清洗與消毒：

應於術前1天，用清水、中性肥皂水沖洗兩遍，然後再用生理鹽水沖凈，去除其表面雜質后，裝入潔凈的金屬盒內高壓滅菌消毒(溫度121℃,15～20min)。因硅橡膠有靜電吸附作用，所以清洗后的假體應避免與棉紗、化纖織物、滑石粉接觸，以防在其表面形成異物，引起排斥反應。

3、手術注意事項：

操作輕柔細緻，盡量減少組織損傷，胸大肌深層間隙剝離務須徹底，腔隙應足夠寬大(其直徑大於乳房假體直徑1cm或稍多)，避免留有條索狀羈絆。置入操作完畢，用手輕輕拍擊或撫揉乳房，使假體在腔隙內充分伸展而無團褶。

4、預防血腫感染：

術前1天肌注維生素K10mg或術前1h肌注安絡血10mg，術后當天靜脈滴注止血芳酸0.4g。術中止血要徹底，創口放置引流管2條，24～48h內密切觀察引流量及性質。術中在乳房局部使用抗菌素加激素。置入充注式乳房假體注入生理鹽水(根據假體大小)加地塞米松10mg、慶大黴素80000，並用抗生素沖洗假體置入腔，術后常規應用抗生素1周，保持乳房清潔，以減少血腫和感染的發生。術后一般從3～5天開始按摩，力度以乳房假體能活動為佳，每日2次，每次20min，拆線后可逐漸加大力度。