凝血系統

其化學本質，除鈣離子外，其餘成分絕大多數為蛋白質，正常情況下，都以無活性的形式存在於血漿中，只有因子Ⅲ來 自血管以外的組織。已被公認的凝血因子，除血小板外，共有12種。國際上統一按凝血因子發現的順序以羅馬數字命名。

血液凝固大致可分三個階段（圖）：

第一階段，凝血酶原激活物的形成，依其形成途徑，分為內源性凝血系統和外源性凝血系統。外源性凝血系統又稱組織系統凝血，是受傷的組織釋放凝血因子Ⅲ，進入血漿，與因子Ⅶ和Ca一起形成複合物，它可催化因子X變成活化因子X（Xa）。Xa、V、Ca及血小板磷脂共同形成凝血酶原激活物。內源性凝血系統又稱血液系統凝血，指參與凝血的全部物質都存在於血液中。在動脈粥樣硬化及脈管炎等病 理情況下，血管內膜損傷（血液並沒流出血管外，而在血管內凝固形成血栓），血漿中的因子Ⅻ接觸到損傷血管暴露的膠原纖維而被激活，在血小板釋放的血小板因子和Ca參與下，相繼激活某些凝血因子（Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ，Ⅴ），共同形成凝血酶原激活物。此後，外源性與內源性凝血過程就無區別了。由於組織損傷后的出血必然伴有血管損傷，所以血液流出體外的凝血過程，既有外源性凝血系統也有內源性凝血系統參與。

第二階段，在Ca參與下，凝血酶原激活物催化凝血酶原（因子Ⅱ）轉化為具有活性的凝血酶（Ⅱa）。

第三階段，在凝血酶、Ca和因子ⅩⅢ的催化下，血漿中可溶性的纖維蛋白原轉變為不溶性的纖維蛋白。纖維蛋白呈細絲狀，縱橫交錯，網羅大量血細胞，形成凝膠狀的血凝塊，從血液流出體外起，至出現細絲狀的纖維蛋白所需的時間，稱凝血時，正常為2～8分鐘（玻片法）。