腸道病毒
腸道病毒
腸道病毒包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒（Coxsackievirus）、致腸細胞病變人孤兒病毒（enterocytopathichumanorphanvirusECHO簡稱埃可病毒）及新型腸道病毒共71個血清型。腸道病毒屬病毒引起的傳染病，臨床表現輕者只有倦怠﹑乏力﹑低熱等﹐重者可全身感染﹐腦﹑脊髓﹑心﹑肝等重要器官受損﹐預后較差﹐並可遺留後遺症或造成死亡。本類疾病分佈於世界各地﹐在熱帶和亞熱帶全年都有﹐在溫帶夏季多見﹐在溫暖﹑潮濕﹑衛生條件差﹑人群擁擠的地區發病率高。
腸道病毒的圖片
腸道病毒顆粒小﹐呈20面體﹐直徑24～30nm﹐不含類脂體﹐核心有單鏈核糖核酸﹐耐乙醚和其它脂溶劑﹐耐酸﹐對各種抗生素﹑抗病毒藥﹑去污劑有抵抗作用。多數病毒在細胞培養中產生細胞病變。
腸道病毒通常寄生於腸道﹐僅於少數情況下﹐進入血流或神經組織。正常的病毒攜帶者不多見﹐隱性感染甚為普遍﹐人受染后出現臨床癥狀的也是少數。
流行情況1969～1973年﹐70型腸道病毒引起的急性出血性結膜炎在世界很多地區發生﹐首先在非洲迦納開始﹐以後波及非洲其它地區。1970年在東南亞﹑印度﹑日本﹑新加坡等地多次發生大流行﹐涉及百萬人﹐1971年在歐洲的南斯拉夫和法國等地有幾次小暴發流行。1981年再度在亞洲和非洲流行﹐並蔓延到加勒比海地區﹑南美洲北部﹑中美洲和美國邁阿密等地。1980年代﹐中國也發生幾次流行。
人是腸道病毒的唯一自然寄主﹐病毒通過人與人之間的密切接觸(通過手指﹑餐具和食物)傳播擴散。感染者的咽部和腸中有病毒存在﹐從糞中排病毒的時間較長﹐可持續幾周。糞－口是主要的傳播途徑。偶然也可以通過飛沫傳播。病毒在污水中存活的時間甚長。
發病及臨床表現人食入病毒后﹐經過7～14日﹐存在於咽部和腸道淋巴樣組織的病毒﹐經血流進入單核吞噬細胞中增殖﹐最後達到靶器官(如脊髓﹑腦﹑腦膜﹑心﹑肝﹑皮膚等)﹐在不同的器官中引起相應的臨床癥狀。
70型腸道病毒引起的急性出血性結膜炎多突然發病﹐有嚴重的眼痛﹑畏光﹑視力模糊﹑結膜下出血﹐出血程度從小的出血點到大塊出血。10日內完全恢復。可以伴發一種少見的神經系統併發症──急性腰脊髓脊神經根病﹐該病多見於成年男性﹐在眼病幾周后發生。主要癥狀類似脊髓灰質炎﹐可導致癱瘓和肌萎縮等後遺症。另外一種併發症是面神經癱瘓。71型腸道病毒主要引起手－足－口病及無菌性腦膜炎﹐72型腸道病毒可引起甲型肝炎。
依賴於檢測病原和抗體。這些病毒可以存在於糞﹑血液﹑腦脊液﹑脊髓﹑眼結膜分泌物以及咽部﹑腦﹑心﹑肝和皮膚或黏膜的病變部位。可用組織培養法或動物接種法分離病毒﹐然後用相應的抗血清鑒定。檢測核酸的快速和靈敏的方法有PCR法和SAT法。檢測抗原的快速和靈敏的方法有免疫熒光法﹑酶聯免疫吸附檢測法和核酸雜交法等。檢測急性期和恢復期血清的抗體滴度﹐若有4倍以上升高﹐即可以確診﹔方法有中和試驗﹑補體結合試驗和血凝抑制試驗等。
尚無特效的治療藥物﹐採用對症治療﹐大部分病人可以恢復。
