護理記錄

青島大學醫學院所著的書籍

《護理記錄》是人民衛生出版社2003年11月13日出版的關於護理知識的書籍。

簡介


《護理記錄》CD-ROM為衛生部醫學CAI課件。護理記錄是護理人員對病人的病情觀察和實施護理措施的原始文字記載,它是臨床護理工作的重要組成部分。此課件參考護理學基礎教材,介紹了護理記錄的意義和原則、體溫單、醫囑處理、特別護理記錄單、病室報告、整體護理表格、病案排列與保管等內容,最後附有作業。《護理記錄》由青島大學醫學院製作,可供本科、專科及中等衛校護理專業師生使用,還可用於臨床護士的繼續教育。

內容介紹


護理病歷是護士在護理活動中形成的文字、符號、圖表等資料的總和,它記載了病人治療護理的全過程,反映了病人病情的演變,是具有法律效力的。隨著《醫療事故處理條例》的頒布實施和舉證責任倒置的實行,護理病歷被賦予了新的內涵,它成為處理醫療糾紛的法律依據。而護理記錄作為護理病歷的重要組成部分,若出現醫療糾紛,這將對訴訟的成敗起到關鍵作用。臨床護士往往由於超負荷的護理工作量,加上護理記錄類別和數量增多,工作壓力增大,使許多護士的身心疲憊,直接影響護理記錄的時效要求和質量要求;同時由於文化水平的限制及法律意識的淡薄,也直接影響了護理記錄的質量,一旦發生醫療糾紛則不利於舉證。
護理記錄是護士對患者所實施的一系列護理活動的真實寫照,在臨床護理及處理醫療糾紛中,護理記錄有著極其重要的意義,如不加以重視,會造成嚴重的後果。因此為了適應新的醫療形勢,醫護人員必須嚴格遵守法律、法規及各項診療護理規範,克服隨意性做好各項護理記錄,對保障醫療護理安全有著重要的法律意義。
《骨傷科臨床常用檢查法》

參考文獻


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