膿毒敗血症
疾病癥狀
徠膿毒敗血症除了有敗血症的表現外,化膿菌可隨血流到達全身各處,常在肺、肝、腎、皮膚等處形成多發性小膿腫,膿腫中央及小血管內常見細菌菌落。這些小膿腫是由於化膿菌團塊栓塞許多組織器官內的毛細血管引起,故又稱栓塞性膿腫。
表皮葡萄球菌
當皮膚粘膜有破損或發生化膿性炎症時,細菌則容易侵入體內。
人體的免疫反應可分為非特異性免疫反應及特異性免疫反應兩種,後者又可分為細胞免疫與體液免疫兩方面。當機體免疫功能下降時,不能充分發揮其吞噬殺滅細菌的作用,即使入侵的細菌量較少,致病力不強也能引起敗血症。
條件致病菌所引起的醫源性感染也逐漸增多。
主要與病原菌的毒力和數量有關。毒力強或數量多的致病菌進入機體,引起敗血症的可能性較大。細菌侵入人體后是否引起敗血症,與人的防禦、免疫功能,細菌的毒力及數量有關。完整的皮膚和粘膜是防止細菌侵入人體的天然屏障,破損后細菌易於從此處侵入體內,擠壓皮膚炎症部位或膿腫時細菌侵入的可能性更大。嚴重燒傷時,創面為細菌敞開門戶,皮膚壞死、血漿滲出又為細菌繁殖提供了良好環境,故極易發生敗血症。尿路、膽道、胃腸道、呼吸道粘膜受破壞后,若同時有內容物積滯、壓力增高,細菌更易進入血中,保留導尿管、靜脈等血管內留置導管、人工輔助呼吸時插管等,也使細菌易於侵入。人體免疫功能正常時,進入血中的細菌迅速被血中防禦細胞如單核細胞、嗜中性粒細胞等所清除,而患肝硬變、糖尿病、血液病、結締組織病等慢性病者,可因代謝紊亂、體液免疫及細胞免疫功能減低,易招致敗血症發生;各種免疫抑製藥物的使用、放射治療亦是導致敗血症發病率高的原因。廣譜抗菌藥物使用后,對藥物敏感的細菌雖被抑制或殺滅,而一些耐葯菌乘機繁殖,亦可釀成敗血症。
①徹底肅清原發病灶和遷徙性損害,以杜絕病原菌的來源。
②使用有效抗徠生素以儘快消滅血液中所有細菌。
③及早發現新的遷徙性病灶,隨時予以徹底清除。
⑤對症治療,體溫過高時給退熱葯並採用物理降溫。發生驚厥時,給鎮靜劑,必要時可考慮人工冬眠療法。
⑥周密細緻的護理。