宮頸息肉

慢性宮頸炎表現的一種

宮頸息肉(cervical polyp)是慢性宮頸炎表現的一種,在已婚婦女中比較多見。是發生在宮頸部位的良性病變。感染引起的子宮頸炎症,炎症刺激子宮頸上皮細胞增生,形成息肉。分為兩種,一種來源於宮頸黏膜的息肉,另有一種來自宮頸陰道部分的息肉。直徑多在1cm以下。宮頸息肉有惡變的可能性(不到1%)。

就診科室


● 婦科、婦產科

病因


● 宮頸息肉與病毒、細菌感染、性生活、個人衛生習慣等有關係,這些因素都會刺激宮頸,如果長期存在,就可能引起宮頸息肉。
● 陰道炎遷延不愈。
● 性生活過頻。
● 個人陰道衛生清潔不當(過度清潔,或者不注意個人衛生)。
● 護墊不及時更換。
● 內分泌紊亂,如雌激素過高。

癥狀


● 宮頸息肉初期比較小,可能沒有什麼癥狀,一般在婦科檢查時才會發現。隨著息肉增長或增多,可以出現陰道分泌物增多、分泌物帶血或接觸性出血等癥狀。
● 陰道分泌物異常,陰道分泌物增多,帶血絲。
● 出血,接觸后出血。
● 還有陰道口會有腫物脫出。

檢查


1.婦科檢查
多數宮頸息肉是在婦科檢查時才發現的。醫生肉眼觀察子宮頸后可發現宮頸息肉,比較小的宮頸息肉可能難以發現。檢查可見宮頸外口突出腫物,可呈舌狀或球形,一般質軟,表面充血,可伴有分泌物增多,可有接觸性出血。息肉的根部大多附著在宮頸管內或宮頸的外口,直徑多在1厘米以下,單個或多個。也有較大者,直徑可達數厘米,有蒂,隨著生長而突出於宮頸口外。息肉小的,則仍留在宮頸管,僅微現於宮頸口。
2.組織病理學檢查
組織病理學檢查是確診的重要方法。可見息肉中央為一纖維結締組織形成的縱軸,其中血管多而密集,外有宮頸固有的組織,包括腺體與間質,表面被宮頸黏膜覆蓋,組織成分和結構基本上與正常宮頸組織相同,為典型的息肉組織相。同時可見充血、水腫和炎性細胞浸潤。
3.陰道鏡檢查
陰道鏡檢查,對身體沒有傷害,能清晰地看見宮頸息肉的情況,還可在檢查過程中鉗取宮頸息肉組織,以便進行組織病理學檢查。
根據宮頸息肉表面被覆的上皮不同,陰道鏡下有兩種圖像。
(1)屬宮頸管黏膜過度增生堆集而形成者,陰道鏡下息肉呈鮮紅色,有一定光澤,單發者有一較細的蒂,多發者呈簇狀,基底較寬,蒂較短。質軟而脆,觸之易出血。
(2)起源於宮頸陰道部表面被覆鱗狀上皮的息肉,由於間質內主要為纖維結締組織,所以息肉為粉紅色,從宮頸鱗狀上皮區突出,基底較寬,也有少數有一較細的蒂,質地較韌,觸之不易出血。
4.其他
宮頸刮片示巴氏Ⅱ級。病情較重者可做宮頸活檢以明確診斷。

鑒別診斷


● 一般醫生根據婦科檢查結果,病理檢查確診。
● 少數患者有接觸性出血,多數情況下並沒有明顯的癥狀
● 婦科檢查可以觀察到宮頸有贅生物。
● 組織病理學檢查顯示與宮頸正常組織一樣,沒有異常增生。
● 宮頸疾病,比如其宮頸癌,宮頸炎等,也可能出現接觸性出血。通過病理組織檢查就可以確診宮頸息肉。

治療


● 宮頸息肉的治療主要是息肉摘除為主,輔助藥物抗炎治療。
● 手術切除
● ● 息肉摘除術,多在內鏡下摘除息肉。
● 藥物治療
● ● 藥物治療一般是用在手術后,防止感染,使用一些抗感染的藥物,如頭孢類抗生素,用來避免創面感染。

術后注意事項

● 由於息肉易於複發,摘掉后還可再長,因此應定期複查,並應積極治療陰道炎。不應忽略的是應定期作宮頸刮片檢查,以除外惡性變。

危害


● 宮頸息肉如果比較大的話,會堵住宮頸口,造成育齡期女性不易懷孕。
● 宮頸息肉是會出現接觸性出血,經常是性生活時候出血,會給正常性生活帶來影響。也對夫妻感情造成不良影響。

預后


● 宮頸息肉雖然是良性病變,摘除也比較容易,但是容易複發。
● 一般摘除后,半個月需要禁止性生活。而且需要服用消炎藥物。

預防


宮頸息肉可阻塞宮頸口,引起不孕症;造成性交出血,影響性生活;治療后易於複發;少數宮頸息肉可發生惡變,並容易與部分宮頸癌相混淆,因此應重視宮頸息肉,做好預防工作。
1.注意個人衛生,做好經期、產後或流產後的保健;注意外陰部清潔,不要用過度洗滌劑沖洗外陰,用清水即可。
2.注意性生活衛生,性生活之前,男女雙方均應清洗外陰,男性陰莖包皮過長者更應徹底清洗,以防細菌、支原體、衣原體等“悄悄”侵入。
3.積極治療宮頸炎、陰道炎等婦科炎症。定期進行婦科檢查也是十分重要的,一年一次宮頸TCT篩查。
4.如果有陰道炎,需要及時治療,避免反覆感染。