腹股溝

腹股溝區位於髂前上棘水平線與腹直肌外緣和腹股溝韌帶之間。該區部分局部呈水平位，負重增大；

肌層纖維方向趨於一致，屏蔽能力減弱；且又有器官貫穿，致壁出現裂隙即形成腹股溝管；集諸多因素，該局部為腹前外側壁最薄弱局部，而後者則與之關係最大。

inguinal canal

各局部關係為：

整個前壁由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌構成，並形成腹股溝管淺環 saperficial inguinal ring （又稱皮下環）即出口。

整個後壁由腹橫筋膜和腹股溝鐮構成，並形成腹股溝管深環 deep inguinal ring （又稱腹環）即入口。

整個下壁由腹股溝韌帶 inguinalo ligament 構成。

整個上壁由腹內斜肌 oblibuus internus abdominis 和腹橫肌transversus abdominis 構成。二肌最初位於管最外側部之前，繼拱越腹股溝管的上方即形成上壁，最後，形成聯合腱 conjoined tendon 居於管最內側部之後，亦即位於深環之前和淺環之後；如此，二肌是加強前、後壁，開、閉管的最關鍵者，支配該局部肌纖維的髂腹下神經 iliohypogastric nerve 位於肌性拱緣淺面之上。

腹股溝管位於腹股溝韌帶內側半的上方，是由外上方斜向內下方的肌肉筋膜裂隙，長4-5cm，內有精素或

子宮圓韌帶通過。腹股溝管有四個壁及內、外兩個口。前壁：淺層為腹外斜肌腱膜，深層在管的外1/3處有腹內斜肌的起始部。後壁：為腹橫筋膜，在管的內側1/3處有聯合腱。上壁：為腹內斜肌 與腹橫肌的弓狀下緣。下壁：為腹股溝韌帶。內口為深環，位於腹股溝韌帶中點上方約一橫指處，是腹橫筋膜的一個卵圓形孔。孔的內側為腹壁下動脈，淺層有腹內斜肌，深層為腹 膜所覆蓋。外口為淺環，是腹外斜肌腹膜在恥骨結節外上方的一個三角形裂隙。男性腹股溝管內有精索、髂腹股溝神經等。精索由輸精管、輸精管動脈、睾丸動脈、蔓狀靜脈叢、生殖股神經的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的殘餘部分等所組成。精索入腹股溝 管內口后，即有來自腹橫筋膜的精索內筋膜所包繞，當通過外口時，又有來自腹外斜肌腹膜淺面很薄的精索外筋膜包繞精索。腹股溝區的內下部雖然缺乏肌性結構，但仍有一定的生理保護作用。由於腹股溝管是一斜行的肌筋膜裂隙，在腹壓增加時，管的前、後壁靠攏；腹壁扁肌收縮時，腹內斜肌和腹橫肌的弓狀緣與腹股溝韌帶相接近，而使弓狀緣下方的半 月形缺口近於消失；又由於腹橫肌的收縮，腹股溝管深環也移向外上方，使環口縮小。

腹股溝為下腹部兩側的三角形區域，其內側界為腹直肌外緣，上界為髂前上棘至腹直肌外緣的水平線，下界為腹股溝韌帶。此區較為薄弱，其原因是：

腹外斜肌在此處移行為較薄的腱膜，並在其下方形成一裂口；

腹內斜肌與腹橫肌的下緣未達到腹股溝韌帶的內側部，因而該部沒有肌肉遮蓋；

有精索或子宮圓韌帶通過腹股溝管而形成潛在性裂隙。此外，當人體站立時，腹股溝區所承受的腹內壓力比平卧時約高三倍。由於以上解剖、生理特點，故疝多發生於此區。

斜疝從腹壁下動脈的外側腹股溝內環突出，向下、向前、斜行進入腹股溝管，可穿出腹股溝外環進入陰囊。直疝從腹壁下動脈內側，直接向外突出，不經內環，

不進入陰囊。腹股溝斜疝分先天性和後天性兩種。先天性斜疝是由於腹膜鞘狀突閉合不全，與腹腔相通所致。後天性斜疝發生的原因是腹內壓升高和腹股溝管內環鬆弛所致。

直疝多是腹壁肌肉薄弱和腹內壓升高的結果。對1歲以內的嬰兒斜疝，可用疝帶壓迫治療，隨其成長發育，有可能治癒。對嵌頓性疝或可復性疝原則上都應採用手術療法，對不易手術的患者，可用疝帶治療，亦有通過腹腔鏡進行疝修補手術。