旋盤尾絲蟲

旋盤尾絲蟲【Onchocerca volvlus (Leuckart,1893) Railliet and Henry,1910】簡稱盤尾絲蟲，是一種寄生在人體皮膚內，並可造成嚴重的眼部損害甚至失明的病原體。本病又稱河盲症（river blindness）或瞎眼絲蟲病，在拉丁美洲亦稱Robles 氏症，廣泛流行於非洲、拉丁美洲和西亞的南、北葉門，共34個國家，據WHO1995年估計，受威脅的有9000萬人，受感染的有1760萬人，致盲達32.6萬人。最早病例在18世紀，源發於非洲黑人。中國在非洲工作過的人員中亦有感染此病的報道。

盤尾絲蟲成蟲形態呈絲線狀，乳白色，半透明，其特徵為角皮層具明顯橫紋，外有螺旋狀增厚部使橫紋更為明顯。微絲蚴在雌蟲子宮內具鞘，產出時已脫鞘，大小為220~360×5~9μm，頭間隙長寬相等，尾端尖細而無核，無核處長約10~15μm。

雌雄成蟲成對寄生於人體皮下組織的纖維結節內，壽命可長達15年，約可產微絲蚴9~10年，估計每條雌蟲一生可產微絲蚴數百萬條。微絲蚴主要出現在成蟲結節附近的結締組織和皮膚的淋巴管內，也可在眼組織或尿內發現，無明顯周期性，微絲蚴在人體各部位皮膚里的分佈因不同的地理株而異。

本蟲的中間宿主為蚋（Simulium），但其種類因地區而異。在非洲主要為憎蚋群和潔蚋群。每當雌蚋叮人吸血時，微絲蚴即隨組織液進入蚋的支囊，通過中腸，經血腔達到胸肌，經兩次蛻皮發育為感染期幼蟲並移至蚋的下唇。當蚋再叮人時，幼蟲自蚋下唇逸出並進入人體皮膚而感染。

本蟲僅見蛛猴和大猩猩有自然感染，家畜動物不能作為保蟲宿主。

盤尾絲蟲的成蟲和微絲蚴對人均有致病作用，但以後者為主。微絲蚴可進入宿主身體各部位的皮膚層和皮下淋巴管，引起各種類型的皮膚損害及淋巴結病變；微絲蚴可進入眼球引起眼部損害；在腹股溝部位的淋巴結受損，亦可引起陰囊鞘膜積液、外生殖器象皮腫或股疝。

皮膚病變系圍繞死亡的微絲蚴所產生的的炎症反應，以及微絲蚴釋放抗原或產生溶膠原蛋白酶對皮膚內血管和結締組織的損傷。病變類型因地而異，多表現為皮疹，初期癥狀為劇癢，繼發細菌感染后，皮膚上常伴有大小不等的色素沉著或色素消失的異常區及苔蘚樣變。繼之，皮膚增厚，變色，裂口。皮膚失去彈性，皺縮，垂掛。在非洲多發生於軀幹及四肢，呈丘疹樣。在拉丁美洲常發於頭面部。

淋巴結病變表現為淋巴結腫大而堅實，不痛，淋巴結內含大量微絲蚴，這是盤尾絲蟲病的典型特徵。

眼部損害是盤尾絲蟲病最嚴重的病損。在非洲某些地區，眼部受損者高達30~50%，成人患“河盲症”者達5~20%。眼部損害的發展較慢，大多數患者的年齡超過40歲。其致病過程為，微絲蚴從皮膚經結膜進入角膜，或經血流或眼捷狀體血管和神經的鞘進入眼的後部，在微絲蚴死亡后引起炎症，導致角膜損傷，亦可侵犯虹膜、視網膜及視神經，影響視力，甚至失明。

從皮膚、眼部、尿液和痰液以及淋巴結等處查見微絲蚴或成蟲是本病的診斷依據。用免疫學的方法亦可作為本病的輔助診斷手段。

本病治療除可用海群生和蘇拉明外，伊維菌素在安全性、耐受性及藥效等方面均優於海群生。

服伊維菌素劑量12mg，能使皮膚內微絲蚴數量顯著減少，其副作用反應比海群生輕。

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