每搏輸出量

每搏輸出量

每搏輸出量(stroke volume)指一次心搏,一側心室射出的血量,簡稱搏出量。

基本概述


左、右心室的搏出量基本相等。搏出量等於心舒末期容積與心縮末期容積之差值。心舒末期容積(即心室充盈量)約130~145毫升,心縮末期容積(即心室射血期末留存於心室的余血量)約60~80毫升,故搏出量約65~70毫升。

臨床診斷


搏出量與心舒末期容積之比稱為射血分數,安靜時約50~60%,心肌收縮力越強,搏出量越多,射血分數越大。影響搏出量的主要因素有:心肌收縮力、靜脈回心血量(前負荷)、動脈血壓(后負荷)等。

病理


心肌收縮能力

指心肌纖維不依賴於前、后負荷而改變其收縮強度(肌纖維縮短程度和產生張力大小)和速度(縮短速度和張力發展速率)的一種內在特性。在心率恆定情況下,心肌收縮能力越大,即收縮強度越強,收縮速度越快,則搏出量愈多,反之亦然。心肌收縮能力的大小與其結構特點和機能狀態有關,素有鍛煉者心肌比較發達,收縮能力較強。在一定範圍內,當靜脈迴流量增加時,心室充盈度增大,心肌初長增長,心肌收縮力就增強,搏出量增多。心肌纖維在收縮前的最初長度(前負荷)適當拉長,收縮時的力量增強,此規律稱為施塔林(Starling)心臟定律。心肌收縮能力受神經和體液調節心交感神經去甲腎上腺素腎上腺素使之增強;迷走神經,乙醯膽鹼使之減弱。

靜脈回心血量

與搏出量保持動態平衡。單位時間內,靜脈迴流量越多,心輸出量也越多。此時增加心輸出量的主要因素,已不單是心肌初長(前負荷),是神經調節首先增加心率,同時增強心肌收縮力。心肌收縮力增強既可增加心輸出量,又加速靜脈血液流回心臟,使二者達到新的平衡。
動脈血壓起著心室后負荷的作用,即心室排血時遇到的阻力。動脈血壓升高,室內壓必須相應提高方能射血。若心肌收縮力不變,則心肌產生張力消耗的能量相對增加,用於心肌纖維縮短的能量相對減少,射血時心肌纖維縮短的程度和速度均下降,射血速度減慢,搏出量相應減少,隨後通過調節,前負荷加大,心肌收縮力加強使之與后負荷相配合,以維持適當的心輸出量。