難免流產

不可避免流產

難免流產是指不可避免流產,發生在在保胎的過程,一般多由先兆流產發展而來,但陰道流血更多,陣發性腹痛更加劇烈,或出現陰道流水(胎膜破裂)。

定義


如果在保胎的過程中陰道出血越來越多,達到或超過了平時的月經量,肚子疼得也越來越厲害了,這就表明流產已進入到不可避免的階段了。這叫難免流產,這時保胎已不可能了。再進一步發展,可能會有一部分組織(即粉紅色像肉一樣的東西)從陰道排出。
一般如果檢查結果為宮頸口已擴張,有組織物堵塞或有水流出,或見胎膜囊膨出,子宮大小與停經周數符合或偏小時,就可以診斷為難免流產。

病因


導致難免流產的原因很多,臨床上常見的有以下幾種:
1、血型不合:由於以往妊娠或輸血,致Rh因子、不合的ABO血型因子在母體中產生抗體,此次妊娠由胎盤進入胎兒體內與紅細胞凝集而產生溶血,以致流產。
2、慢性疾病:嚴重貧血、心臟病、心力衰竭可引起胎兒缺氧、窒息而死亡;慢性腎炎、嚴重高血壓可使胎盤發生梗死或早剝離而引起流產。
3、抗精子抗體:在反覆自然流產夫婦中,研究發現雙方或男方血清中的抗精子抗體。動物實驗證明抗精子抗體有殺死胚胎的作用。提示該抗體的存在與RSA有關。
4、染色體異常:染色體異常包括染色體數目異常,如單體、三體、多倍體;結構異常,如斷裂、缺失、易位均可致流產。有人對自然流產和治療性流產進行染色體的研究,發現在自然流產中核型異常者佔60%。核型異常者每伴有胎兒或胎盤等一種結構上的異常。而核型正常者流產的胎兒多正常。

應對措施


難免流產指流產已不可避免,應停止一切保胎措施,因為此時保胎已無任何意義,只會掩蓋臨床癥狀。此外,還應密切注意陰道排出物的形狀、質地,有必要將排出物收集保留,待醫生確認是完全流產後,再將排出物處理掉,因為如果是不完全流產就要進行刮宮,避免出現大出血。
在難免流產中如果胚胎完全排出,陰道出血常會減少或停止,腹痛也會減輕或消失。這叫做完全流產。如果胚胎組織只有一部分掉出來了,還留了一部分在宮腔內,這叫不完全流產,還會繼續出血,還會有肚子痛的癥狀。所以,只要是出血多了,肚子疼得厲害了都要到醫院去。千萬要記住的是如果掉出“東西”,一定要拿去給醫生檢查。醫生根據檢查的情況決定是否需要做手術清除宮腔里的不好的胚胎。

治療方案


主要是及早清除宮腔內容物
1.出血多或子宮較大者,手術前肌內注射催產素10U。
2.出血多並有休克癥狀時,一面糾正休克,一面清理宮腔。
3.如妊娠月份較大,子宮頸口小,胎兒尚未排出疑有感染者,先用催產素靜滴,避免機械擴張宮頸,同時用抗菌藥物。
4.術后必要時給予縮宮葯及抗生素。注意陰道流血及子宮收縮狀況。
5.詳細檢查刮出物,注意胚胎組織是否完整,有無胎兒、胎兒大小及有無浸軟現象,必要時送病理檢查。
6.術后注意外陰衛生,一個月禁止性交。避孕半年以上。

流產後的飲食禁忌


1、流產後半個月之內,蛋白質每公斤體重應供給1.5~2克。因此,可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等。
2.由於身體較虛弱,常易出汗,補充水分宜少量多次,汗液中排出水溶性維生素較多,尤其維生素C、維生素B1、維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果。這也有利於防止便秘。
3.在正常飲食的基礎上,適當限制脂肪。術后一星期內脂肪控制在每日80克左右。行經紊亂者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

預防及護理


1、妊娠期起居要有規律,注意休息,避免重體力勞動。
2、妊娠早、晚期禁止性生活。
3、流產後應避孕一年以後再可懷孕。
4、習慣性流產者夫妻雙方都應該進行檢查,檢查出原因以後妥善防治。