反覆自然流產

這類患者往往經歷多次的妊娠和多次流產，部分患者發生流產次數甚至高達7-8次，不但給患者

本人身心帶來極大痛苦，而且由此可能導致家庭的不和與婚姻的破裂。

一般來說，習慣性流產的女性在準備再次懷孕前，需首先排除非免疫性因素，因為內分泌功能的異常是可用藥物調整的，某些染色體異常引起流產是目前醫學無法解決的，而子宮形態異常、宮腔粘連等問題要靠手術解決。如果上述檢查均正常，就應考慮進行免疫相關因素檢查了。

以往由於對免疫因素引起的習慣性流產的病因不清，無有效分類方法，故臨床醫生多對這種習慣性流產給予中藥、孕激素或絨毛膜促性腺激素予以所謂的保胎治療，但因病因不明確，其治療效果可想而知。

隨著生殖免疫學研究的不斷深入，人們對妊娠免疫，免疫性習慣性流產的許多疑難問題有了新的認識，研究發現封閉抗體缺乏是習慣性流產的主要病因。正常孕婦的體內都存在一種保護胎兒的抗體——封閉抗體，而80%-90%的習慣性流產婦女體內測不到這種抗體，由於缺乏這種抗體，懷孕後母體對胚胎不能保護而遭排斥，導致流產。

懷孕早期自然流產的主要癥狀是陰道流血和腹痛。懷孕早期自然流產的最主要表現是陰道流血和腹痛。陰道流血發生在妊娠12周以內流產者，開始時絨毛與蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當胚胎完全分離排出后，由於子宮收縮，出血停止。

懷孕早期自然流產的全過程均伴有陰道流血，流產時腹痛系陣發性宮縮樣疼痛。懷孕早期自然流產的特點是陰道流血往往出現在腹痛之前。很多女性朋友都很關心懷孕早期自然流產的癥狀問題，這對於懷孕早期自然流產患者來講是非常有好處的。應該予以提倡。

婚徠后連續2次發生自然流產者，稱為習慣性流產。習慣性流產的根本治療方法應是針對病因的治療。限於目前的科學水平，並非每個習慣性流產患者都能找到確切的原因。目前，婦產科臨床尋找習慣性流產的原因，大多在非孕期從以下幾個方面進行：

①基礎體溫測定以了解黃體功能情況；

②黃體期（月經後半期）子宮內膜活檢（即診刮）以排除黃體期缺陷；

③B超檢查可發現子宮畸形或肌瘤等；

④子宮輸卵管碘油造影，發現宮腔粘連及其它子宮病變；

⑤夫妻雙方染色體核型分析，約7%早期流產是由於染色體平衡易位所致；

⑥夫妻雙方血型鑒定，排除ABO血型不合等；

⑦甲狀腺功能測定；

⑧丈夫精液檢查，有無精子畸形及精子過多等；

⑨抗精子抗體、弓形體抗體、衣原體及支原體等檢測；

⑩必要時可行垂體及卵巢內分泌功能測定。

（1）氣血虛弱

治法：益氣養血，固沖安胎。

處方：黨參15克，黃芪20克，白朮、續斷、當歸身各12克，茯苓、白芍、熟地各10克，川芎、炙甘草各6克。

加減：虛而兼寒者加炮姜；虛而兼熱者加黃芩；小腹墜脹明顯者加升麻、柴胡；嘔吐者加砂仁2克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：選用泰山磐石散或保胎湯加減：

（2）腎氣不足

治法：補腎安胎。

處方：菟絲子、桑寄生各15克，續斷、阿膠（烊沖）、杜仲、狗脊、艾葉各10克。

加減：腎陽虛加巴戟天、淫羊藿、仙茅；腎陰虛加女貞子、旱蓮草、枸杞子、桑椹子。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：選用補腎安胎飲或加味壽胎丸。

（3）血熱傷胎

治法：清熱養陰，涼血安胎。

處方：生地24克，白芍、白朮、山藥、續斷、黃芩各12克，黃柏、甘草各6克，叄七粉（沖）3克。

加減：口乾甚加石斛。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：選用保陰煎或涼胎飲加減。

（4）跌仆損傷

治法：固腎止血安胎。

處方：菟絲子、杜仲各30克，海螵蛸、川斷、案寄生各12克，茜草、補骨脂、女貞子、旱蓮草、棕櫚炭各10克。

加減：出血量多加地榆炭、仙鶴草、艾葉炭。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：選用固腎止血湯。

療效：以上四型共治療142例，治癒134例（正常分娩），無效8例，總治癒率94.37%。

由於本病多屬腎氣不足，沖任不固所致，因此在治療上，對已有流產史的育齡婦女宜在未孕之前先行補腎健脾、益氣養血進行調治，孕后再加強保胎治療，其保胎方法除上述分型治療外，還可根據臨床具體情況辨證施治，不必過於拘泥。再則在本病防治過程中夫婦雙方還須積極配合，勿急於求子，應堅持避孕1～2年，恢復元氣后再孕為宜。