難免流產

如果在保胎的過程中陰道出血越來越多，達到或超過了平時的月經量，肚子疼得也越來越厲害了，這就表明流產已進入到不可避免的階段了。這叫難免流產，這時保胎已不可能了。再進一步發展，可能會有一部分組織（即粉紅色像肉一樣的東西）從陰道排出。

一般如果檢查結果為宮頸口已擴張，有組織物堵塞或有水流出，或見胎膜囊膨出，子宮大小與停經周數符合或偏小時，就可以診斷為難免流產。

導致難免流產的原因很多，臨床上常見的有以下幾種：

1、血型不合：由於以往妊娠或輸血，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母體中產生抗體，此次妊娠由胎盤進入胎兒體內與紅細胞凝集而產生溶血，以致流產。

2、慢性疾病：嚴重貧血、心臟病、心力衰竭可引起胎兒缺氧、窒息而死亡；慢性腎炎、嚴重高血壓可使胎盤發生梗死或早剝離而引起流產。

3、抗精子抗體：在反覆自然流產夫婦中，研究發現雙方或男方血清中的抗精子抗體。動物實驗證明抗精子抗體有殺死胚胎的作用。提示該抗體的存在與RSA有關。

4、染色體異常：染色體異常包括染色體數目異常，如單體、三體、多倍體；結構異常，如斷裂、缺失、易位均可致流產。有人對自然流產和治療性流產進行染色體的研究，發現在自然流產中核型異常者佔60%。核型異常者每伴有胎兒或胎盤等一種結構上的異常。而核型正常者流產的胎兒多正常。

難免流產指流產已不可避免，應停止一切保胎措施，因為此時保胎已無任何意義，只會掩蓋臨床癥狀。此外，還應密切注意陰道排出物的形狀、質地，有必要將排出物收集保留，待醫生確認是完全流產後，再將排出物處理掉，因為如果是不完全流產就要進行刮宮，避免出現大出血。

在難免流產中如果胚胎完全排出，陰道出血常會減少或停止，腹痛也會減輕或消失。這叫做完全流產。如果胚胎組織只有一部分掉出來了，還留了一部分在宮腔內，這叫不完全流產，還會繼續出血，還會有肚子痛的癥狀。所以，只要是出血多了，肚子疼得厲害了都要到醫院去。千萬要記住的是如果掉出“東西”，一定要拿去給醫生檢查。醫生根據檢查的情況決定是否需要做手術清除宮腔里的不好的胚胎。

主要是及早清除宮腔內容物

1.出血多或子宮較大者，手術前肌內注射催產素10U。

2.出血多並有休克癥狀時，一面糾正休克，一面清理宮腔。

3.如妊娠月份較大，子宮頸口小，胎兒尚未排出疑有感染者，先用催產素靜滴，避免機械擴張宮頸，同時用抗菌藥物。

4.術后必要時給予縮宮葯及抗生素。注意陰道流血及子宮收縮狀況。

5.詳細檢查刮出物，注意胚胎組織是否完整，有無胎兒、胎兒大小及有無浸軟現象，必要時送病理檢查。

6.術后注意外陰衛生，一個月禁止性交。避孕半年以上。

1、流產後半個月之內，蛋白質每公斤體重應供給1.5～2克。因此，可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等。

2.由於身體較虛弱，常易出汗，補充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性維生素較多，尤其維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應多吃新鮮蔬菜、水果。這也有利於防止便秘。

3.在正常飲食的基礎上，適當限制脂肪。術后一星期內脂肪控制在每日80克左右。行經紊亂者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，這類食品均能刺激性器官充血，增加月經量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

1、妊娠期起居要有規律，注意休息，避免重體力勞動。

2、妊娠早、晚期禁止性生活。

3、流產後應避孕一年以後再可懷孕。

4、習慣性流產者夫妻雙方都應該進行檢查，檢查出原因以後妥善防治。