腰大肌

1、起自第12胸椎體、第1～5腰椎體和椎間盤的側面，以及全部腰椎橫突的前面和下緣。肌束向下與髂肌結合，形成一肌腱，穿過腹股溝韌帶的肌腔隙，沿髂恥隆起的前面及髖關節囊的前內側面下行，止於股骨小轉子。

2、腰大肌大部分位於T12-L4椎體與橫突之間陷溝內，其上部肌纖維可延伸至后縱隔最下部及膈肌的後方。大部分腰大肌以肌齒形式連接在T12-L4椎體和椎間盤邊緣處，外側部分連接於T12-L4腰椎橫突，向下與髂肌共同形成髂腰肌腱，經腹股溝韌帶下肌腔隙，止於大腿根部內側的股骨小轉子。正中矢狀面之腰大肌外緣間距為40-63mm，L3橫突最長，該處的肌腹橫徑最寬，是腰大肌肌纖維最集中部位。T12-L4椎間孔位於肌肉附著處的後方，腰椎橫突前徠方，腰脊神經由此發出。

3、近固定時，此肌收縮，可使大腿屈並外旋。遠固定時，一側收縮，使軀幹向同側屈，兩側肌肉收縮，則屈脊柱腰段而使軀幹前屈。

4、功能與鍛煉：腰大肌與髂肌一起合稱為髂腰肌。髂腰肌對大腿的前擺起重要作用。常採用正踢腿、負重高抬腿跑、懸垂舉腿、仰卧起坐等輔助練習發展髂腰肌的力量。腰大肌受腰叢的肌支(T12～L4)支配。

1、腰部骨骼及肌肉具有維持身體姿勢穩定，傳導上下肢力量，完成各種技術動作的重要功能。腰部一旦損傷，會影響人們的日常生活及工作。通常認為腰大肌是屈髖的重要肌肉當脊柱出現平衡失調時，腰大肌形態也會隨之發生變化。當一側腰大肌損傷、癱瘓時，會造成腰段脊柱發生側凸；而兩側腰大肌同時損傷、癱瘓，則會使得腰段脊柱發生后凸。當出現腰大肌損傷所引起的各種腰背疼痛，臨床上多利用中醫推拿、針灸、熱敷等治療，且效果理想。

2、臨床上認為腰椎失衡是造成腰椎間盤退變甚至突出的主要因素。垂直走行的腰大肌為脊柱椎體提供了穩定性，而雙側腰大肌不對稱會導致腰椎支持系統力量減弱或者受力不均衡，使椎間盤所受的剪切力增大，這可能是造成腰椎間盤突出的重要解剖因素之一。現普遍認為腰椎間盤突出后可導致同側腰大肌活動減少等原因而使其變細萎縮。

3、腰椎間盤突出症是臨床上常見的疾病，它和腰大肌損傷有著密切關係。腰大肌為重要的脊旁肌之一，其作用除屈髖外還有對脊柱骨盆的運動及穩定作用。臨床可見腰大肌的單獨損傷，但更常見的是與脊柱病變的相互影響而引發的代償及失代償性表現。在治療上，使用推拿、針刺、灸法、熱敷或其他物理療法，調節腰大肌可以改變脊柱前端的異常應力，調整腰椎脊柱力學平衡，調整腰椎曲度，從而治療腰椎間盤突出症。腰大肌作為脊柱-骨盆-髖關節複合結構的一部分，結構複雜功能重要，故仍需要更系統的研究，對臨床相關問題的解決起到促進作用。

自發性腰大肌血腫在臨床上並不常見，多見於血友病患者及口服抗凝葯的患者，然而因巨大腰大肌血腫致股神經損傷則十分罕見。腰大肌血腫患者的臨床表現十分多樣，包括腰痛或腹股溝區疼痛，步行后加重，累及神經根分佈區的放射痛或持續慢性失血表現。急性血腫期患者體格檢查可見患側的髖關節周圍疼痛、活動受限、直腿抬高試驗陽性，慢性血腫期患者可見腹股溝區腫大、受壓神經分佈區皮膚淺感覺減退甚至肌力下降等。然而上述臨床體征缺乏特異，可見於多種腰椎疾病如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎結核、感染、腫瘤等，因此臨床體征對於腰大肌血腫的診斷及治療相對有限。