精囊結核

泌尿繫結核病的一種

精囊、前列腺結核(tuberculosis of seminal vesicle and prostate)是泌尿繫結核病的一種,是男性生殖系統中結核病發病率最高的病種。根據統計表明,在男性生殖系統結核中,前列腺結核佔95.2%,精囊結核佔61.9%,附睾結核佔48.5%,睾丸結核佔29.5%(註釋:結核往往非單一發生,而是前列腺、附睾、精囊同時受累)。

表現


病人常無自覺癥狀,偶有會陰部不適,有時有血精、精液量減少、射精痛等現象。直腸指檢可觸及精囊表面有硬結,無明顯觸痛。前列腺和精囊結核一般同時存在。直腸指檢可見前列腺和精囊表面有硬結,無明顯觸痛。精囊通常增大、變硬,但前列腺體積可以正常或縮小。
多見於20-40歲性成熟期的男性,多繼發於泌尿系統結核,病情發展緩慢,長期無特殊變化。大多隻表現為泌尿系統癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、尿混濁、排尿痛或終末血尿等,或只有會陰部、肛門直腸區不適感。病情發展緩慢,長期無特殊改變,當病變侵犯到精囊時,可出現性慾減退、陽痿、早泄、陰莖痛性勃起等癥狀,並有精液量減少、精子數減少等表現,或出現血精及射精痛。
精囊結核
精囊結核

診斷


1.多合併有附睾結核。
2.可有血精,會陰部脹痛或不適。
3.肛門指診:前列腺或精囊可觸及結節,壓痛不明顯
4.前列腺液中有時可找到結核桿菌,或PCR檢查結核桿菌DNA陽性。
5.CT檢查示精囊有病變如梗阻、狹窄等結核性改變。

治療


全身抗結核治療,一般不採用手術治療。抗結核藥物多選用雷米封、鏈黴素、利福平、乙胺丁醇等兩聯或三聯用藥。精囊結核的治療和全身結核病的治療方法相同,必須包括全身治療和抗癆藥物治療。
精囊結核用抗癆藥物治療有較好的效果。治療方法與腎結核的治療相同,採用以異煙肼、鏈黴素、利福平等為主的兩種或三種藥物聯合應用。一般經驗認為,治療療程為6~12個月。