天包地

上頜前伸、上頜突出以及下頜后縮

天包地,是指上顎的牙齒始終包住下顎的牙齒,下巴凹下去的現象。其導致進食、言語等諸多困難。醫學上對天包地的定義為上頜前伸、上頜突出以及下頜后縮。成年人天包地可以採用外科正牙術。天包地手術后2-3個月就應能達到理想效果。

癥狀


1、上頜突出的患者顯得上唇短,上前牙傾斜前伸,露在口外。
2、先本性窘蹙個別牙,從而形成下頜牙弓短小,而上頜牙弓狹長。
3、上頜牙弓狹小,齶蓋高拱,下前牙咬在上前牙牙冠頸緣的舌隆突或者上齶軟結構上。下唇緊貼於上前牙舌側。
4、不良習慣,如吮吸拇指可使上齶及上前牙向前,而下前牙及下頜向後,上頜更顯前凸。
5、后牙關係多是遠中合,也有少數是中性合。

矯正方法


1、針對上頜過度前伸而導致的天包地:採用上頜骨截骨前移術。這種牙齒矯正手術方法採用特殊的上頜骨截骨方式,將上頜骨整體前移從而達成天包地牙齒矯正的目的。通過將上頜骨前移后,原本面中因上頜前突而導致的面部凹陷現象也會得到明顯改善。
2、針對下頜后縮導致的天包地:採用下頜骨劈開術。這種牙齒矯正手術方法是通過下頜骨的截骨方式截骨后,將下頜骨整體後退從而矯正下頜前突的牙齒問題。這種牙齒矯正手術方式進行牙齒矯正後不但可以縮短下頜的長度,而且可以調整整個面部的比利,使面部更加協調美觀。
3、矯正器矯正
最常用的就是用固定矯正器,還有活動矯正器,就是自己可以摘戴的矯正器,還有一些新的比如說做在舌側的矯正器,還有把矯正器做成牙色的,比如陶瓷材料矯正器,或者透明的比如壓膜矯正器,這些又被叫做美觀矯正器或者是隱形矯正器。
4、成年人天包地可以採用外科正牙術,外科正牙術亦稱“牙外科正畸”或“外科正牙美容術”,是用手術方法矯治成年人(18歲以上)的牙齒和牙槽突的錯位畸形。兒童時期的牙列畸形,由於身體正在發育生長時期,最適宜做傳統的戴矯正器方法進行矯治。成年人由於頜骨發育已經停止,雖然多數仍能用此法矯治,但常需1~2年甚至更長時間才能完成治療,有些畸形例如上、下牙槽前突,則無法用傳統的非手術方法達到理想療效,而外科正牙術則可在2~3小時內完成矯治。

注意事項


術前準備

1、天包地矯正手術前3天每天用漱口水漱口三次
2、天包地矯正手術前身體健康狀況的檢查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等內科疾病,既往的手術史,用藥史,過敏史等。
3、天包地矯正手術前一周停止飲酒,停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。

術后注意事項

1、克服初戴期的不適:剛剛戴用矯正器的開始幾天甚至一二周內,可能引起牙齒酸脹甚至疼痛,以及頰唇部粘膜的刺痛,患者要有這個思想準備並配合醫生渡過這個初始期。
2、細心保護矯正裝置:粘結在牙面上的托槽及穿行其中的弓絲都是非常精細的裝置,患者必須倍加呵護,這就必須做到:刷牙既要仔細,動作又要輕盈,避免暴力碰撞裝置;進食或咀嚼食物時動作要輕,盡量避免食用粗硬食物;手指不要觸摸或撥弄牙面上的矯正裝置。
3、嚴格依照醫囑配合:患者應該嚴格遵循醫生的要求,在整個治療過程中配合治療,如橡皮圈的更換、口外弓的應用、活動矯正器的戴用。另外,遵囑準時複診也是達到良好矯治效果的必要條件。

手術治療


1.去除病因,採取相應措施,預防其發病,並阻斷其發展。
2.拔除上牙弓多生牙,破除不良習慣,治療全身疾病包括鼻呼吸道疾病,矯治前牙錯位,使上下牙弓長度及大小協調。
3.早期矯正下頜遠中位置,刺激下頜正常發育,抑制上頜過度發育。
4.頜骨畸形嚴重者可行正頜手術
5、用藥原則:需天包地手術手術治療者,可手術前術后按醫囑行常規抗感染用藥。

預防


天包地主要是由遺傳因素引起的,有的人是骨型深覆頜,也就是顳頜骨發育有問題;有的人是牙型深覆頜,即骨骼發育正常,而是牙齒本身的生長排列有問題。此外,需要注意的是,不良的習慣也會導致天包地,比如咬嘴唇等。如果家長發現孩子有咬嘴唇的習慣,要幫助孩子改正。孩子乳牙長齊后,就應該定期(半年或一年)做口腔檢查。如果發現孩子牙齒有問題,應該及時干預。一般來說,女孩在11到13歲,男孩12到14歲,做正畸的效果比較好,但是,如果乳牙畸形比較嚴重,影響了頜骨的發育或嚴重損傷牙體牙周健康,就要矯治乳牙了。