膀胱破裂

1．緊急處理 膀胱破裂合併骨盆骨折或併發多器官開放仕損傷．常合併休克，應積極抗休克治療：如輸液、輸血、鎮靜及止痛。應儘早用廣譜抗生素預防感染。

2．保守治療 對於輕度的膀胱閉合性挫傷和膀胱鏡檢、經尿道電切手術不慎引起的膀胱損傷，常可經尿道插入導尿管持續引流膀腕，保持尿液流出通暢．同時使用抗生素預防感染，可避免手術而治癒。保守治療期間應密切觀察有無盆腔血腫感染、持續出血和血塊阻塞膀胱等現象。

3．手術治療 膀胱破裂伴有出血和尿外滲，病情嚴重者，應儘早施行手術。總的處理原則是：①完全的尿流改道；②充分引流外滲的尿液；③閉合膀胱壁缺損。

(1)腹膜內破裂 所有開放性損傷和大部分閉合性損傷所致的腹脂內型胳肋破裂都需要手術探查和修復膀胱。取下腹正中切口，探查腹內臟器，如有損傷作相應處理。清除腹腔內尿液，縫合腹膜並在膀胱外修補路骯破口，然後作腹膜外高協膀胱造口，於腹膜外膀胱外放置橡皮管引流。

(2)腹膜外破裂 對任何原因引起開放仕損傷所致的腹膜外膀胱破裂都需要手術探查，而對閉合性損傷所致的腹膜外膀臟破裂，則需根據損傷程度進行處理。切開膀胱探查膀胱內情況，如有遊離骨片或其他異物應清除。在膀胱內用腸線縫合破口，如破口較大，宜同時作膀胱造口。清除膀胱周圍血腫以便發現其他損傷，充分引流膀胱周圍尿液，以防盆腔膿腫形成。閉合性損傷時，膀胱周圍血腫不應切開引流，以免招致感染。

4．併發症的處理 盆腔積液和膿腫可在超聲引導下穿刺抽吸．必要時腔內注入廣譜抗生素治療。腹腔內膿腫和腹膜炎應儘早探查引流，同時用足量航生素控制感染。其他少見的併發症包括恥呂上造口位置不當所致管用漏尿和膀胱痙攣，須做相應的處理。