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音樂治療
應用學科
音樂治療1944年在美國密歇根州立大學正式成為學科。經半個多世紀的發展，音樂治療已成為一門成熟完整的邊緣學科，已經確立的臨床治療方法多達上百種，並形成了眾多的理論流派。在美國有近80多所大學設有音樂治療專業，培養學士，碩士和博士學生。目前美國有大約4000多個國家註冊的音樂治療師在精神病醫院、綜合醫院、老年病醫院、兒童醫院、特殊教育學校和各種心理診所工作。從上世紀70年來開始，音樂治療傳入亞洲。目前，在日本和台灣較大的醫院都設有專門的音樂治療師。
一。世界各國對音樂治療定義
由於音樂治療(Music Therapy)是一門年輕的應用學科，涉及學科廣泛，應用領域龐雜，流派思想豐富，因此由音樂治療學的發展狀況來說，並沒有一個統一的學科定義標準。這是因為音樂治療學畢竟是比較年輕的學科，還因為不同國家、不同民族的音樂治療師，受不同的文化、歷史、經濟、政治、醫療條件等多方面因素的影響，加上各國專家開展音樂治療的領域及治療方法的不同，所以產生了不一致的定義。簡單的說，音樂治療就是運用一切音樂活動的各種形式，包括聽、唱、演奏、律動等各種手段對人進行刺激與催眠並有聲音激發身體反應，使人達到健康目的。
美國音樂治療協會的定義是：Music Therapy is the clinical and evidence-based use of music interventions to accomplish individualized goals within a therapeutic relationship by a credentialed professional who has completed an approved music therapy program (American Music Therapy Association, 2005).
歐洲的音樂治療專家斯·薩地認為：音樂治療，即用音樂對於疾病的醫治、緩解或刺激。
日本《新音樂辭典》：音樂治療，指通過音樂所進行的心理治療，催眠，它以用音樂促進身心健康和培養人格的功能主義的藝術觀為基礎，屬於一種應用音樂(心理學)範疇。
我國則是這樣對音樂治療學定義的：音樂治療學是研究音樂對人體機能的作用，以及如何應用音樂治療疾病的學科。屬於應用心理學的範疇。(《中國大百科全書·音樂舞蹈卷》1989年版)
二。美國較權威的音樂治療定義
現代的音樂治療最初起源於美國，再由美國發展至世界各國，因此，在世界音樂治療學術界，美國的音樂治療專業技術，特別是音樂心理治療實踐研究一直是值得其他國家借鑒的。從大量文獻中可以看出，我國多數學者比較認布魯西亞（K Bruscia）的說法。並在此定義的基礎上進一步提出音樂治療學的基本要素：一個有明確治療需求的病人、一位受過訓練的音樂治療師、一段有目標導向的音樂歷程、音樂素材，以及一份有關治療效果的評估。(王旭東，音樂療法的實施，《音樂中國》<台灣>1995年14期)
音樂治療是一個系統的干預過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發展起來的，作為治療的動力的治療關係，幫助被治療者達到健康的目的。（美國temple大學教授布魯西亞K Bruscia，《定義音樂治療》1989）
該定義談到了以音樂為中心的體驗；以治療師和來訪者的關係為基礎的治療過程和以健康為目的的系統的治療程序和評估手段等重要的音樂心理治療要素。通過K.Bruscia提出的這個定義我們可以看到，此定義是非常完善的音樂心理治療的定義。在中國，有許多的學者認同此定義，將音樂治療歸於應用心理學的範疇並加以詮釋。如高天在他的《音樂治療學導論》中對K.Bruscia的音樂治療定義做了全面細緻的闡釋。該定義強調：1.音樂治療是一個科學的系統的治療過程，在這一過程中，包括了各種不同方法和流派理論的應用，而不是像有的人誤解的那樣，以為音樂治療只是一種簡單單一的療法。音樂治療也不是隨機的、孤立的干預過程，而是有著包括評估，長、短期治療的建立，治療計劃的建立與實施和療效的評價在內的嚴密的、科學的系統干預過程；2.音樂治療是運用一切與音樂有關的活動形式作為手段，如聽、唱、演奏、音樂創作、音樂與其他藝術等等各種活動，而不是只是聽聽音樂；3.音樂治療過程必須經過包括有音樂、被治療者和經過專門訓練的音樂治療師這三個因素。（高天《音樂治療學導論》2006）。
三。實用主義理論的音樂治療定義
綜觀當代國內外音樂治療學的學科目標、應用領域、操作方法以及發展趨勢來看，音樂治療學科已遠遠超出了應用心理學的學科領域，也就是說，音樂治療並非是大多數人認為的那樣只是心理治療的一個分支學科，而是涉及面更加廣闊的獨立學科，因此以上布盧西亞的定義可作為比較全面的音樂心理學的定義而非全面的音樂治療定義。
王旭東在《娛樂療法》(南京大學出版社2000年3月出版)、《中醫養生康復學》(新世紀全國高等中醫藥院校七年制本科教材，中國中醫藥出版社2004年10月出版)等著作中，總結出西方音樂治療學的概念和實踐包括三個不同的方式，即：1.臨床方式、2.娛樂方式、3.教育方式；不少科學研究成果也證明了音樂治療不僅具有心理效應，也具有明顯的生理作用，如音樂胎教；而音樂治療的方式中，音樂電治療、音樂與針灸的結合、音樂氣功療法、笛療等等，都說明音樂治療學的學科面已經超脫心理學的應用範疇，開闢了更加廣闊的學科外延！（《方興未艾的中國音樂治療》2006）
陳菁菁在《音樂治療學的定義、形成及其在中國的發展》(《音樂探索》2004年第三期)一文中指出：“音樂治療學從創建至今不過幾十年的時間，它的研究領域還沒有得到完全充分的展現和發展。音樂治療的應用範圍不僅涉及到了心理學、醫學、音樂學而且涉及到了教育學甚至許多未知的科學領域。音樂治療學的臨床研究還表明，其學科本身並不在於研究與別的學科理論的關係，而在於音樂作為一種治療手段應用於臨床的治療方法和治療效果，所以我們不能簡單地把音樂治療學定義為集心理學、醫學、音樂學為一體的綜合性的學科，至少可以認為這樣的定義對於音樂治療學本身來說是不全面的。”
基於以上中國學者提出的理論觀點，音樂治療定義為：
音樂治療是以音樂的實用性功能為基礎，按照系統的治療程序，應用音樂或音樂相關體驗作為手段治療疾病或促進身心健康的方法。而只要是系統的，有計劃有目的的應用音樂作為手段從而達到促進人類身心健康的目的的治療方法和治療活動，都應屬於音樂治療的範疇。（陳菁菁《音樂治療的定義、形成及其在中國的發展》2004）
音樂治療具有悠久的歷史。
祖國醫學的經典著作《黃帝內經》兩千年前就提出了“五音療疾”。古人的音樂療法是根據宮、商、角、徵、羽5 種民族調式音樂的特性與五臟五行的關係來選擇曲目，進行治療。如宮調式樂曲，風格悠揚沉靜、淳厚莊重，有如“土”般寬厚結實，可入脾；商調式樂曲，風格高亢悲壯、鏗鏘雄偉，具有“金”之特性，可入肺；角調式樂曲構成了大地回春，萬物萌生，生機盎然的旋律，曲調親切爽朗，具有“木”之特性，可入肝；徵調式樂曲，旋律熱烈歡快、活潑輕鬆，構成層次分明、情緒歡暢的感染氣氛，具有“火”之特性，可入心；羽調式音樂，風格清純，凄切哀怨，蒼涼柔潤，如天垂晶幕，行雲流水，具有“水”之特性，可入腎。
在西方，古埃及有“音樂為人類靈魂妙藥”的記載，古希臘羅馬的歷史著作也曾有過記述。《舊約》上就曾記載掃羅王召大衛鼓琴驅魔(其實是精神不寧)的故事。
到了19 世紀中期，音樂療法曾在歐洲一度風行，奧地利醫生P·利希滕塔爾(1780～1853)則在1807 年寫成了4 卷集的《音樂醫生》，更詳盡地介紹當時的探索成果。
到了第二次世界大戰期間，由於音樂治療精神疾病傷員的療效顯著，被迅速推廣。
1950 年，在美國成立了世界上第一個音樂治療學的國家協會，專事探討、推廣音樂療法，並出版論文集及定期刊物。西方各國也紛紛成立這類組織，並有國際性的專業交流活動。至此，音樂療法已發展為一種專門療法。所以，世界上有大多數國家都有音樂治療協會。
音樂治療是心理治療的一種方法手段，因此它應遵守與一般心理治療相同的一些治療原則，如保密原則，交友原則等。除此之外，音樂治療還有一些特殊的治療原則。
循序漸進原則
音樂治療要根據來訪者的心理特點，循序漸進播放音樂。從音樂的選擇的角度來看，要循序漸進。如引導悲傷情緒的音樂有輕度、中度和重度之分。選擇音樂是一般從輕度音樂開始，逐漸過渡到中度悲傷音樂。從播放音量角度來看，音量也要逐漸增大，讓來訪者逐漸適應。
學習與啟發原則
是指在進行音樂治療時，對不懂音樂的來訪者進行教育和引導，向來訪者介紹有關音樂創作的背景和音樂家所要表達的意境。可以再治療前，先嘗試讓來訪者聽一段音樂，用心體驗音樂的意境。如果來訪者聽不懂音樂的意境，心理治療師應作一些解釋，幫助來訪者理解音樂含義。
體驗原則
是治療中讓來訪者根據音樂所營造的氛圍，用心體驗自己的情緒或感受。
音樂治療方法可分為接受式、即興式、再創造式音樂治療。
1.其中接受式音樂治療的方法包括了聆聽、歌曲討論、GIM等等諸多的方法。
2.再創造式音樂治療則包括了歌曲創作、樂曲創作、音樂心理劇等等。
3.即興音樂治療則包括了器樂即興、口頭即興等方法。
音樂治療中的經驗形式與方法技術。
音樂治療是運用與音樂相關手段：聽、唱、演奏、創作、律動、音樂其他藝術形式等等方法技術，使被治療者達到健康的目的。那麼與以上形式相關的音樂治療方法，具體是如何實施的？我們又能從中獲得何種體驗呢?
(一)聽
與聆聽相關的音樂治療方法主要為接受式的音樂治療方法。利用聲音和音樂情緒的各種形式，以及不同的聆聽方式達到治療的目的。
促進聽覺能力：包括注意力、持續度、記憶力、感受力、辨認能力〈強弱、快慢、音色、音高等〉
引導與刺激想象力
音樂放鬆
主要為接受式音樂治療
1.主動聆聽法。
集中注意力，積極聽音樂；
2.音樂同步
音樂與情感情緒的同步一致原則，促進內省；
3.音樂與想象：引導想象和非引導想象
在音樂背景下刺激想象，印發聯想，多用於音樂的精神分析；
4.GIM(guided imagery music)音樂引導想象
心理情緒影響作用。
5.歌詞討論
促進創造力、互動，和情緒情感分享。
6.音樂肌肉放鬆訓練
7.音樂精神減壓放鬆
8.音樂催眠
等等(音樂生物反饋、音樂系統脫敏)
(二)唱
增進表達性語言的訓練
增進語言表達的呼吸與肌肉控制
刺激與提高使用聲音的動機
增進辭彙與認知能力
探索自己的身體樂器
提供美好的交互經驗
(三)奏
創建關係、引導主動參與動機
幫助肢體動作能力復健
提供非語言的表達工具
培養與團體交互〈合作、輪流、配合等〉的能力
反映身體狀態及活動量
培養休閑技能
表現創意，主要為即興音樂治療
器樂教授
即興器樂演奏
(四)運動
增進對身體部位及功能之察覺
發展空間、方向概念
增進動作能力：動作協調
通過碰觸、模仿與他人共舞，促進交互
統合視覺、聽覺、觸覺及身體本位覺的感官經驗
以身體響應速度、節奏、力度的變化
b)創作
歌詞創作、歌曲創作。
c)綜合性的音樂治療方法。
根據美國音樂治療協會1999年對4000多名美國國家註冊的音樂治療師工作領域的統計顯示，結合Schmidt Peters, 2002年所著《音樂治療介紹》中對音樂治療的適應人群的綜述，現如今音樂治療主要應用在艾滋病、虐待與性虐待救助、監獄、腦部損傷、聽力障礙、語言障礙、學習障礙、智力缺陷、分娩、早產兒、外科手術、精神病、神經損傷、脊椎損傷、老年痴獃、腦中風後遺症、兒童心理治療、臨終關懷、青少年犯罪、戒毒/酒、哮喘、舞台表演緊張、家庭治療、正常人心理治療、視力損傷、外形損傷、溝通障礙或損傷、自閉症、情感障礙(兒童，青少年，成人)嚴重的多種殘疾的人群，還包括醫院治療者、接受身體康復項目者、老年人以及要達到身心健康的普通人群等等。
儘管對音樂治療的機制研究還比較薄弱，但是許多研究報告還是能說明一些問題。綜合國內外的研究和一些生理實驗報告，音樂治療機制大體可概括為以下幾個方面：
1.音樂刺激能影響大腦某些遞質如乙醯膽鹼和去甲腎上腺素的釋放，從而改善大腦皮層功能。
2.音樂能直接作用於下丘腦和邊緣系統等人腦主管情緒的中樞，能對人的情緒進行雙向調節。
3.情緒活動的中樞下丘腦、邊緣系統及腦幹網狀結構與植物神經系統密切相關，也是人體內臟器官和內分泌腺體活動的控制者，因而情緒的緊張狀態能直接導致某些內臟器官的病變，而罹患“心身疾病”。音樂能調節人的情緒，所以也就能幫助治療某些心身疾病。
4.大腦聽覺中樞與痛覺中樞同在大腦顳葉，音樂刺激聽覺中樞對疼痛有交互抑制作用，同時音樂還能提高垂體腦啡呔的濃度，而腦啡呔能抑制痛疼，所以音樂有鎮痛作用。
6.心理學研究顯示，音樂能影響人格，情感培養對人格成長至關重要，而音樂包容了人的情感的各個方面，所以能有效地鑄造人格；音樂能超越意識直接作用於潛意識，因而在心理治療中有特殊功效；音樂活動是相對有序的行為，有助於協調身心及建立和諧的人際關係，因此被廣泛應用於行為治療。
現如今世界音樂治療被系統化地分為十個學派：
1.諾道夫羅賓斯音樂治療法
Nordoff-Robbins Music therapy (Creative Music therapy )
2.心理動力取向音樂療法
Psychodynamically Oriented Music therapy
3.臨床奧爾夫音樂治療
Clinical Orff Schulwerk
4.柯達依概念的臨床應用
Clinical Applications of Kodaly Concept
5.達爾克羅茲節奏教學的臨床應用
Clinical Applications of Dalcroz Eurhythmics
6.引導意象與音樂治療法
Guilded Imagery and Music therapy
7.發展音樂治療法
Developmental Music therapy
8.音樂治療和溝通分析
Music therapy and Transactional Analysis
9.完形音樂治療法
Gestalt Approach Music therapy
10.應用行為矯正的音樂治療法
Applications of Behavior Modification Principle to Music therapy Treatment
音樂本草
