筋膜內子宮切除術

保留子宮動脈上行支筋膜內子宮切除術是近年來的創新術式，該術式於子宮底距兩側宮角部2cm處呈倒三角形切除子宮體至宮頸管內口水平，將保留的子宮肌層間斷連續縫合形成一肌性圓柱體，其保留了子宮動脈上行支及其周圍的部分平滑肌、漿膜層，並在筋膜內切除子宮，術后重新形成“小子宮”和“宮頸”，可以在切除子宮病變的同時最大限度地減少對卵巢血供和解剖位置的改變，體現了較為人性化的手術方式。《筋膜內子宮切除術》將詳細介紹與手術相關的解剖依據及手術操作步驟，供臨床醫師學習使用。

筋膜內子宮切除術是只保留宮頸的筋膜層，切除宮頸肌層和粘膜層的手術。隨著人們對生活質量要求的提高，因良性病變切除子宮而要求保留宮頸的患者逐漸增多，但保留宮頸日後有發生殘端癌的危險性。筋膜內子宮切除即切除子宮頸管及移行帶，消除了發生殘端癌的危險，又保留了主、骶韌帶及部分宮頸組織，保持了盆底、陰道的完整性，防止陰道及臟器脫垂，有利於保持直腸、膀胱的正常功能，不影響今後性生活質量，對內分泌的影響較小。本術式不適用於宮頸重度糜爛，對宮頸中、重度不典型增生或疑有惡生病變者，不宜保留宮頸。

子宮切除術是常見的婦科手術，手術可分為子宮全切除、子宮部分切除術和擴大子宮切除術。子宮部分切除術只切除子宮的上部，留下完整的子宮基底部和宮頸。子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。子宮切除可經腹部或陰道進行，前者稱為經腹部子宮切除術，後者稱為經陰道子宮切除術。大部分病人進行子宮切除術后可以完全康復。切除卵巢者術后即停經，需要雌激素替代治療。術后病人平均住院時間為5-7天，完全康復需要2周至2個月時間，經陰道子宮切除術病人康復較快。如果手術涉及膀胱，則要給病人停留導尿管3-4天，避免尿瀦留。病人術后要儘快起床活動，如短距離步行，可防止下肢出現血栓或其它問題。當腸功能恢復后，就要給病人正常飲食。術后6-8周內病人要避免舉重物和性生活。

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