假性心絞痛

進入更年期的婦女，約有80%-90%的人可出現輕重不一的精神、神經癥狀，其中10%-15%的人另有關節和肌肉痛、骨質疏鬆症、老年性陰道炎、尿道癥狀以及心血管癥狀等。這些癥狀真假難辨，令人困惑。尤其是某些心血管癥狀如假性心絞痛，更使人惶惑不安，往往使病情陷入一種惡性循環之中。

更年期由於卵巢功能衰退，雌激素分泌量減少，可影響蛋白質和多種酶的合成並造成體液代謝障礙，使不同部位的血管發生痙攣。周圍血管痙攣可致四肢蟻走感，手指及腳趾疼痛、陣發性發白，寒冷時更為明顯。冠狀血管痙攣則引起所謂的“假性心絞痛”。常在心前區緊迫感，整個胸部不適或心悸等類似心絞痛的癥狀。這些癥狀持續時間較長，且有轉移性，與體力活動等因素有關，用硝酸甘油不能緩解，但使用性激素如炔諾酮、炔雌醇甲醚、酸雌二醇和乙烯異諾酮等治療后，可在24-48小時內見效。在臨床中，常用以下中藥加減治療：當歸10克，知母10克，仙靈脾6克，巴戟天8克，丹參10克，瓜簍皮10克，麥冬10克，女貞子10克，桑葉10克，甘草6克。同時要求病人勞逸結合，保持心情舒暢，多能收到滿意效果。

值得一提的是，婦女更年期由於雌激素的減少而對蛋白質的代謝產生影響，使獨立的抗動脈硬化的保護因子──高密度脂蛋白的生成減少，因而不能忽視更年期婦女真性心絞經痛的發生。而且兩者有時很難鑒別，心絞痛發作時可有心電圖異常，典型者S-T段下降或T波倒置；但更年期“假性心絞痛”由於過度換氣或交感神經張力過強，心電圖也可有某些導聯的T波低平、倒置。兩者鑒別主要根據有無動脈硬化的血管改變而定。因此，更年期婦女尤其是肥胖和高血壓者出現心血管癥狀時，應先到醫院作全面檢查，以免和真性心絞痛混淆。