石砭鐮

人教版《中國古代史》(選修)第十頁選用了河北藁城出土的商代石砭鐮，教材課文提示:“商代遺址中還出土了石砭鐮等醫療用具”這說明石砭鐮是一種醫療工具，那麼到底是什麼醫療工具呢？

可見當時人們對這種器具是十分重視的。查幾部古籍所載“砭”字，《說文解字》註：“以石刺病也”，指用於治療的石頭稱為砭(biān)石；《黃帝內經·素問》說：“其病為癰瘍，其治宜砭石”，舊註解釋為：“砭石如玉，可以為針。” 《漢書·藝文志》云：“箴石湯火所施”，顏師古註：“箴，所以刺病也；石謂砭石，即石箴也，古者攻病則有砭。”宋鎮豪先生著《夏商社會生活史》認為“凡針石、針、針石、砭石、石箴、砭針、砭、箴、箴石等，寫法或稱法不同，但均指同類性質的針療器具，蓋因取材不一之故。”可見古代人常用石砭鐮施行醫療手術，最初這種石砭鐮是用於切破腫瘍、癰膿，排除瘀血，瀉出膿血所用，相當於現在外科醫生的手術刀。這反映了商代人在外科醫學上具有較高的水平，對後世醫學發展起了重要的推進作用，如針灸就是在砭石的基礎上發展起來的，砭石有“針灸之母”之稱。後來，砭石療法不斷衍變創新，古人經常用砭術保健，對疏通經絡、活躍氣血、促進人體陰陽平衡有很好的作用，也對於一些疑難病、慢性病也有較好的調節作用。在秦漢時代砭術與針、灸、葯和導引按蹺並列為中醫的五大醫術。可能由於製作砭具的佳石匱乏等原因，砭術在東漢以後逐漸從古醫籍中消失，但在民間仍有流傳。有人從現今流傳於民間的砭石療法，總結出感、壓、滾、擦、刺、划、叩、刮等十六法。由此推之，古代的石砭鐮醫療方法是比較豐富的。

從現存的商代甲骨文中，據卜辭統計涉及針灸治病的有2條，按摩治病的有6條，拔牙止痛的有4條，接骨複位的有1條。有關疾病的名稱及種類很多：如“疒首”、 “疒目”，“疒耳”、“疒自”、“疒口”、 “疒舌”、“疒手”、“疒肘”、“疒脛”、 “疒足”、 “疒止”、 “疒齒”、“疒身”、“疒腹”、“疒項”、“疒臀”、“疒膝”、“疒骨”、“疒心”等40多種病名。這些疾病歸類基本上與我們現在的內科、外科、腦科、眼科、耳鼻喉科、五官科、牙科、泌尿科、婦產科（如殷墟甲文涉及問孕育的卜辭很多，主要卜問：是否懷孕、什麼時候分娩、是否順利，以及預測分娩時間等卜辭）、小兒科、傳染科極為相似，這表明商人在醫學分類上有了初步的概念。在這些病科中，當時居醫療先進水平的是在牙科、耳鼻喉科、傳染科等科，甲骨卜辭不僅載有“疒齒”,且有“齲齒”，鼻息肉等記載。“齲”字甲骨文象牙齒生蟲的象形，殷人關於齲牙的記載比世界文明古國埃及、印度要早700至1000年；甲文中有卜辭：“貞，婦好佳出，疒？”大意是婦好鼻子長出肉，是疾病嗎？這是目前世界上首次見載的鼻息肉病例。特別有意思的是殷墟甲文中的“疒疫”，是反映我國傳染病流行的最早記載；卜辭中“疒年”應是疾病流行之年。這些零星的甲骨文卜辭，真實地反映了當時商殷人對傳染病、流行病的具有較高的認識水平。

砭徠鐮療法的操作如下：

在常規消毒下，用三棱針，或小刀鋒，或曬乾的龍鬚草、燈心草，輕刺皮膚、粘膜，移動叩刺、鐮洗，以患處出血為度，眼部疾病則以細小顆粒平復為度。

刺之輕重，按疾病情況而定，疾輕緩者淺刺，重者深刺、鐮刺。

砭鐮療法適用於下肢丹毒（流火）急性發作、紅絲疔（急性淋巴管炎）、沙眼，瞼緣炎等。本法應用於下肢丹毒，療效確實。有資料表明，應用本療法可使丹毒之高熱迅速降溫，並使下肢丹毒複發率降低。本療法治療砂眼、瞼緣炎等眼病的刮刺方法，又稱鐮洗法。本療法操作簡便，療效顯著，故沿襲。必須注意的是手術器械及施鐮部位應嚴格消毒，以免發生感染。

1.下肢丹毒：

在嚴格消毒條件下，以三棱針或小刀鋒，輕輕叩刺皮膚，放血泄毒，可迅速降低體溫，並使小腿部紅腫減輕，減少複發率。

2.紅絲疔（急性淋巴管炎）：

局部皮膚消毒后，以三棱針或刀尖沿紅絲行走途徑，寸寸挑斷，或在紅絲盡頭挑斷，並用拇指、食指輕捏創口周圍皮膚，微令出血，挑斷處敷貼太乙膏摻紅靈丹。

3.沙眼、瞼緣炎：

翻轉眼皮，暴露瞼結膜，對沙眼形成的瞼結膜濾泡和乳頭增生，用鋒針或特製的海螵蛸棒，或乾燥的龍鬚草等，輕刺或輕刮瞼內粗大顆粒或瘀積，令血出、顆粒破碎即止。隔日或3日1次。術畢用5-10%黃連液，或1%黃芩素液滴眼，每日3-4次。

三、砭鐮療法的注意事項：

1.外科陰證、虛證，頭面部丹毒禁用本療法。下肢丹毒砭刺時不可太深，以免傷及經絡、血管。

2.使用的鋒針或草類，必須嚴格消毒後備用。術前、術后均須消毒病變處及病變周圍皮膚，以免發生感染。砭鐮后要敷藥包紮。

3.用於眼部疾病，切勿損傷眼球結膜、角膜，也不要過於損傷瞼結膜，以免結疤太大、太深。醫者之手不得觸鐮洗之創面，以免污染。