硫噴妥鈉
藥物
硫噴妥鈉為超短時作用的巴比妥類藥物。靜注后很快產生麻醉，故稱靜脈麻醉藥。其主要優點是作用快、誘導期短、無興奮現象、呼吸道併發症少，一次靜注后可維持麻醉20—30分鐘，麻醉后噁心、嘔吐少見。但麻醉時間短，痛覺消失和肌肉鬆弛也不夠完全。適用於短小手術、誘導麻醉與抗驚厥。淡黃色粉末。有吸濕性和不愉快氣味。易溶於水，溶於乙醇。性質不穩定。水溶液放置時水解。乾粉密封於安瓿中，臨用前配製溶液。
● 通用名：硫噴妥鈉
● 別名：戊硫巴比妥鈉、Pentothal、Sodium Pentothal
● 英文名稱：Thiopental Sodium
● 本品為短效巴比妥類麻醉藥。
● 硫噴妥鈉用於靜脈麻醉、麻醉誘導、複合麻醉、基礎麻醉；用於各種原因引起的驚厥；也可用於短小手術麻醉、門診診斷檢查。
● 硫噴妥鈉臨床常用注射劑型，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 硫噴妥鈉注射劑（粉）：0.5克；1克。
● 懷疑有潛在性卟啉病的患者為絕對禁忌。
● 心力衰竭者禁用。
● 休克低血壓未糾正。
● 對巴比妥類過敏者禁用。
● 新生兒慎用。
● 哺乳期婦女用藥少量可以。如多量，使用期間，應慎用。
● 老年人使用時劑量要減少。
● 黏液水腫、艾迪生病、重症肌無力者慎用。
● 低血壓者慎用。
● 嚴重肝、腎、甲狀腺功能不全、支氣管哮喘者慎用。
● 硫噴妥鈉與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用硫噴妥鈉前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解硫噴妥鈉的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 硫噴妥鈉為麻醉藥，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 全麻誘導：緩慢靜脈注射（約每分鐘4～6毫升）以2.5%的溶液，用量達每千克4～8毫克時進入全麻狀態。
● 基礎麻醉：常用於兒童肌內注射，一般劑量在每千克5～10毫克。
● 抗驚厥：成人一次0.05～0.1克，靜脈注射，兒童減量。
● 短小手術：以2.5%的溶液緩慢靜脈注射（約每分鐘4～6毫升）,輕刺皮膚無反射時停止注射、患者睫毛反射消失時開始手術。
● 長期使用某些藥物（如雌激素、單胺氧化酶抑製劑、鋰劑、阿司匹林、口服抗凝血葯）的患者，在較大的擇期手術之前，應對正在長期使用的藥物減量或停葯。
● 用藥期間如出現腎功能不全或患有心臟、呼吸系統疾病的患者應考慮停葯。
● 在麻醉前不要飲酒。
● 全身麻醉后至少24小時內不可駕車或進行其他高危險工作。
● 產生沉澱、渾濁、變色或有臭蛋味就不要再使用。
● 要時刻做好人工呼吸或其他急救措施，為防止呼吸抑制。
● 本品呈強鹼性，靜脈時不要外漏，否則會導致組織壞死，如果誤入動脈，會出現血管痙攣、肢端壞死、血栓形成。
● 對巴比妥類過敏患者，不要使用本品。
● 使用本品時注射不要過快、劑量也不要過大。成人用藥一次不超過0.5毫克。
● 本品能通過胎盤，靜脈注射2～3分鐘后，靜脈血中即可檢得，胎兒的中樞神經活動也處於抑制狀態，分娩或剖宮產時用藥宜慎重。
● 用藥時需注意監測呼吸和循環功能，如呼吸深度和頻率、血氧飽和度、血壓、脈搏、心律、心電圖等。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 硫噴妥鈉罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 出現呼吸抑制，心律失常。
● 嚴重噁心、嘔吐。
● 導致心動過緩和血壓下降。
● 惡性高熱、寒戰。
● 硫噴妥鈉藥品應該避光、密閉保存，放於陰涼處。
● 藥物要遠離兒童。
● 硫噴妥鈉不良反應主要包括：
● 喉及支氣管痙攣、咳嗽。
● 低血壓、心律失常。
● 呼吸抑制、中樞抑制。
● 心血管抑制，血壓下降。
● 少見的不良反應有過敏（皮疹、面紅、水腫）。
● 抑制賁門括約肌，引起食物反流和誤吸；還可影響胃腸張力和胃液分泌。
● 行為心理方面的失調常需24小時后才能恢復正常。
● 蘇醒中寒戰、發抖屬常見，均可自行消失。長時間嗜睡、頭痛以及噁心、嘔吐時，則應重視，加強監護，免生意外。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與硫噴妥鈉相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與硫噴妥鈉一起使用前請諮詢醫生。
● 經常飲酒或使用其他中樞神經系統抑製藥的患者，如作用不強，就加上其他麻醉藥。
● 不能和嗎啡使用，否則會導致呼吸抑制。
● 本品不能和吩噻嗪類抗精神病藥物合用，否則會引起低血壓。
● 本品能提高心肌對腎上腺素的敏感性，可致心律失常。
● 不能與下列藥物配伍使用：阿米卡星，青霉素G，甲氧西林，頭孢匹林，克林黴素，氯黴素，葡萄糖，茶苯海拉明，苯海拉明，麻黃鹼，胰島素，轉化糖，果糖，間羥胺，去甲腎上腺素，纖溶酶，噴他佐辛，普魯卡因，丙氯拉嗪，丙嗪，碳酸氫鈉，磺胺異噁唑，琥珀醯膽鹼，紅黴素葡庚糖酸鹽，紅黴素乳糖醛酸鹽，四環素。
● 吸入麻醉藥可能加重競爭性神經肌肉阻滯葯的不良反應。
● 同時使用麻醉藥和中樞神經系統抑製藥（如手術前用藥）可能產生協同作用，應減少劑量。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，硫噴妥鈉屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 本品可少量泌入乳汁，有研究認為哺乳對嬰兒的影響可忽略不計。
● 藥物必須合理使用，避免不合理使用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 硫噴妥鈉是麻醉藥，必須由醫生根據你的病情開處方使用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [3] https://www.drugs.com.
● [4] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.