喉喘鳴

孩子出生不久出現的 喘鳴音，我們稱之為先天性 喉喘鳴，這是由於會厭捲曲或喉組織軟弱所引起的。喉組織軟弱和母親妊娠期營養不良、胎兒體內的鈣和其他電解質缺少或不平衡有關，部分患兒也可能和後天餵養不當有關。

患有 喉喘鳴的孩子，臨床癥狀往往在出生后即出現，也可在出生數周后發生。喉喘鳴發作可表現為持續性的，也可以是間歇性的，小兒在睡眠或安靜時常無癥狀，但啼哭時或受到驚嚇時癥狀則比較明顯，多數患兒哭吵和咳嗽時並無嘶啞。對癥狀較輕的患兒來說，先天 性喉鳴對其生長發育及營養狀況並無明顯的影響，但臨床表現嚴重的患兒，可因為呼吸困難及長期缺氧而導致漏斗胸或雞胸，因為肺功能受到影響，有些患兒可出現心臟擴大。

孩子一旦患有 喉喘鳴，應及時送醫院診治，除應及時控制感染外，還應注意營養不良和電解質的糾正。倘若治療得當，一般患兒在2歲左右 喉喘鳴常自然消失。對孩子來說，多曬太陽，增強患兒的體質，防止感冒，也許是非常重要的。

由於妊娠期營養不良、胎兒缺鈣，致使喉軟骨軟弱、吸氣時負壓增大，使會厭軟骨兩側邊緣向內捲曲接觸，或會厭軟骨過大而柔軟，兩側杓會厭襞互相接近，喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因，這種患兒之喉鳴並非因喉軟骨軟弱所致，而是當吸氣時杓狀軟骨向前向下轉動，其上的鬆弛組織向聲門前部突起，阻塞聲門而發生喉鳴。

根據出生后不久即有喉鳴史，無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。喉側位X片正常，哭聲響亮和吞咽良好，一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。

直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖，兩側向後捲曲，互相接觸；或會厭大而軟，會厭兩側和杓會厭襞互相接近；亦有的杓狀軟骨上鬆弛組織向聲門突起而阻塞聲門。以直接喉鏡挑起會厭后，喉鳴音消失，由此可以確診。

嬰兒出生時呼吸尚正常，於出生后1～2個月逐漸發生喉鳴。多為持續性或呈間歇性加重。喉鳴僅發生在吸氣期，可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯，稍受刺激后立即發生者。有的與體位有關，仰卧時加重，俯卧或側卧時輕。多數患兒的全身情況尚好，哭聲無嘶啞。

喉軟骨軟化是一種先天性佝僂病，是由於母親懷孕期間曬太陽不足，又沒有服魚肝油、鈣片引起的。所以，若癥狀不重，先天性喉鳴一般至2～3歲常能自愈，故可告其家屬解除顧慮，可以給這種患兒服維生素D製劑(濃魚肝油滴劑或膽維丁)和鈣劑。喉鳴大多會在服藥3～6個月後消失。平時注意預防受涼及受驚，以免發生呼吸道感染和喉痙攣，加劇喉阻塞。如發作較重，吸氣困難，可調整嬰兒體位，取側卧位可減輕癥狀，偶有嚴重喉阻塞者，需行氣管切開術。

嬰兒出生后不久即有喉喘鳴史，無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征，喉側位X線拍片正常，哭聲響亮和吞咽良好，一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖，而兩側向後曲卷，互相接觸；或會厭大而軟，會厭兩側和杓狀會厭襞互相接近；亦有杓狀軟骨上的鬆弛組織向聲門突起而阻塞聲門。用直接喉鏡挑起會厭后。喉喘鳴聲消失，由此可以確診。

如果孩子一旦患有此病，應及時送醫院診治，除應及時控制感染外，還應注意營養不良和電解質的糾正，倘若治療得當，一般患兒在2歲左右喉喘鳴常自然消失，對孩子來說，多曬太陽，增強患兒的體質，防止感冒，也許是非常重要的。

對這種病一是不要害怕，因為隨著年齡的增長，其喉頭間隙會逐漸增大，喉軟骨也會發育好，絕大多數孩子在2歲左右，這種聲音就會消失。二是要精心照管好孩子，避免感染氣管炎、喉炎和肺炎。三是要讓孩子多曬太陽，多做戶外活動，及時給孩子吃點鈣片和維生素D。

發病：可由於妊娠期營養不良，胎兒缺鈣，或會厭軟骨過大而柔軟，喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。

臨床表現：嬰兒出生時呼吸尚正常，於出生后1～2個月逐漸發生喉鳴。多為持續性或呈間歇性加重。喉鳴僅發生在吸氣期，可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯，稍受刺激后立即發生者。有的與體位有關，仰卧時加重，俯卧或側卧時輕。多數患兒的全身情況尚好，哭聲無嘶啞。注意：上呼吸道感染時疾病會加重。

治療：若癥狀不重，先天性喉鳴一般至2～3歲常能自愈，平時注意預防受涼及受驚，以免發生呼吸道感染和喉痙攣，加劇喉阻塞。可調整嬰兒體位，取側卧位可減輕癥狀，偶有嚴重喉阻塞者，需行氣管切開術。伴急性喉炎易引起呼吸困難，要特別注意。

幼兒因喉部組織軟弱鬆弛、吸氣時候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴，稱為先天性喉鳴，亦稱喉軟骨軟化。常發生於出生后不久，隨著年齡稍大，喉軟骨逐漸發育，喉鳴也逐漸消失。

小兒喉喘鳴，是由於先天性喉軟骨軟化、喉部狹小所引起的，因此醫學上稱為先天性喉軟骨軟化病。多數小兒出生後起初無癥狀，而在一次感冒等疾病後癥狀明顯，也有一出生就有癥狀的。主要表現為吸氣時胸骨上窩凹陷並有喉喘鳴音，喘鳴可以是間歇性或持續性，重症在入睡或哭鬧時癥狀明顯，但哭聲如常，聲音不嘶啞。多數隨著年齡的增長，喉軟化改善，喉間隙增大，而癥狀逐漸好轉並消失。本病要精心護理，多曬太陽，及時補充鈣及維生素D，預防呼吸道感染及喉部炎症。

由於妊娠期營養不良，胎兒缺鈣，致使喉軟骨軟弱，吸氣時負壓增大，使會厭軟骨兩側邊緣向內捲曲接觸，或會厭軟骨過大而柔軟，兩側杓會厭襞互相接近，喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。這種患兒之喉鳴並非因喉軟骨軟弱所致，而是當吸氣時杓狀軟骨向前向下轉動，其上的鬆弛組織向聲門前部突起，阻塞聲門而發生喉鳴。

由於妊娠期營養不良，胎兒的鈣缺少，致使喉部軟骨軟弱，吸氣時負壓增大，使會厭軟骨兩側邊緣向內曲卷接觸，或會厭軟骨過大而柔軟，兩側杓杖會厭襞互相接近，喉腔變窄，成活瓣震顫而發生喉喘鳴。

嬰兒出生時呼吸尚正常，於出生后1～2個月逐漸發生喉鳴。多為持續性或呈間歇性加重。喉鳴僅發生在吸氣期，可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯，稍受刺激后立即發生者。有的與體位有關，仰卧時加重，俯卧或側卧時輕。多數患兒的全身情況尚好，哭聲無嘶啞。

根據出生后不久即有喉鳴史，無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征。喉側位X片正常，哭聲響亮和吞咽良好，一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。

直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖，兩則向後捲曲，互相接觸；或會厭大而軟，會厭兩側和杓會厭襞互相接近；亦有的杓狀軟骨上鬆弛組織向聲門突起而阻塞聲門。以直接喉鏡挑起會厭后，喉鳴音消失，由此可以確診。

先天性喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發育異常如喉蹼、喉裂、氣管軟骨軟化等相鑒別，亦應注意與各種後天性喉部疾病如炎症、異物、外傷等相鑒別。

若癥狀不重，先天性喉鳴一般至2～3歲常能自愈，故可告其家屬解除顧慮，平時注意預防受涼及受驚，以免發生呼吸道感染和喉痙攣，加劇喉阻塞。如發作較重，吸氣困難，可調整嬰兒體位，取側卧位可減輕癥狀，偶有嚴重喉阻塞者，需行氣管切開術。