半月板破裂

多發於青年，或從事劇烈運動的個人。

首先是關節疼痛，疼痛的位置、程度不一；其次是關節腫脹，同時伴有疼痛和彈響；然後出現關節交鎖，可能是破裂的半月板在關節中遊離所導致；最後出現肌肉萎縮而至行走不便。

半月板起到傳導載荷、維持穩定、分佈滑液等重要作用。一旦破裂后，即部分或完全喪失了其原有的功能，甚至在關節內形成干擾，影響膝關節的正常運動。

一類是外傷造成的，常因急性損傷，膝關節受到暴力。膝關節在 屈曲時做強力外翻或內翻，內旋或外旋，半月板上面隨股骨髁活動幅度較大，而其下面與脛骨平台之間形成旋轉摩擦剪力。突發的動作力量很大，旋轉碾挫力超過了半月板所能允許的活動範圍時，即可引起半月板的損傷，半月板損傷的治療可外用月板健骨舒絡貼來治療半月板損傷。

另一類是由退行性改變造成的。退行性改變造成的半月板損傷可無明顯急性損傷史，通常是由於常需半蹲位或蹲位工作，長期重複膝關節屈曲、旋轉和伸直動作，半月板多次被擠壓和磨損而導致裂傷而成。

對於半月板破裂一般採用關節鏡手術治療。在一根細管的端部裝有一個透鏡，通過"鎖孔"大小或更小的孔（5-10毫米），將細管插入關節內部，關節內部的結構便會在監視器上顯示出來，可動態地觀察異常組織對關節穩定性和功能的影響程度。因此，在監視器監視下準確地對各種病變組織施行修整、縫合、固定、重建，進而達到治療目的。此方法創口小、痛苦小、治療便捷、安全有效、併發症少。

1、壓痛：在膝關節內側和外側間隙，沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部)，用拇指由前往後逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。

2、麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗)：患者仰卧，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲，然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋，逐漸伸直。出現疼痛或響聲即為陽性，根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。

3、強力過伸或過屈試驗：將膝關節強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛；如半月板後部損傷，過屈可引起疼痛。

4、側壓試驗：膝伸直位，強力被動內收或外展膝部，如有半月板損傷，患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。

5、單腿下蹲試驗：用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側正常，患側下蹲或站起到一定位置時，因損傷的半月板受擠壓，可引起關節間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。

6、重力試驗：病人取側卧位，抬起下肢作膝關節主動屈伸活動，患側關節間隙向下時，因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛；反之，患側關節間隙向上時，則無疼痛。

7、研磨試驗：病人取俯卧位，膝關節屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛；反之，如將小腿向上提再作內外旋活動，則無疼痛。

1、X線檢查：拍照X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。

2、膝關節鏡檢查：通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況，有助於疑難病例的診斷。

膝關節伸直位支其固定。手術后2-3天內，彈力繃帶加壓包紮，局部冰敷，限制負垂，2-3天後可扶拐下地；同時開始0度-90度不負重關節活動度鍛煉；3周后逐漸使關節活動達到正常。手術4周後去除支具，扶拐下地部分負重，術后8周棄拐完全負重。早期進行股四頭肌等長收縮鍛煉：半年內避免深蹲和患肢支撐的旋轉動。

第一、充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候，不要過於匆忙，可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。

第二、早期診斷處理及時，沒有較大的血腫，癥狀不是很嚴重，如無膝關節“卡”、“交鎖”的現象，股四頭肌無萎縮現象，中老年人患者或者醫生根據MRI判斷患者不用手術的，可以不用手術。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動，但也要在一年半至兩年以後。

第三、運動前要充分做好準備活動，將膝關節周圍的肌肉韌帶充分活動開。要加強股四頭肌的力量練習。股四頭肌力量加強了，落在膝關節的負擔量相應就會減少。

第四、另外不要在疲勞狀態下進行劇烈的運動，以免因反應遲鈍、活動協調性差而引起半月板損傷。

第五、除了注意運動姿勢和運動的強度外，要注意運動保護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。

第六、半月板破裂輕者，疼痛很快就會消失，可按一般運傷處理。如果出現“交鎖”，應立即施行手術解除交鎖，最大限度的恢復半月板功能。