馬來酸噻嗎洛爾
馬來酸噻嗎洛爾
馬來酸噻嗎洛爾（英文名稱：Timclol Maleate）適應病症：1.用於原發性高血壓，對輕、中度高血壓療效較好，可與利尿劑合用；2.冠心病，可用於心絞痛和心肌梗死的治療；3.用於心動過速；4.預防偏頭痛；5.本葯滴眼液用於治療青光眼，尤其適用於原發性、開角型青光眼，療效優於傳統的降眼壓葯。也可用於閉角型青光眼術后、無晶體性青光眼、某些繼發性青光眼、高眼壓症以及對藥物和手術無效的青光眼。可與縮瞳葯聯合應用。
● 通用名：馬來酸噻嗎洛爾
● 別名：噻嗎心安、Blocardren、Temserin, Timoptic
● 商品名：迪立見
● 英文名稱：Timolol Maleate
● 馬來酸噻嗎洛爾為非選擇性β受體拮抗藥。
● 馬來酸噻嗎洛爾用於治療高血壓。
● 馬來酸噻嗎洛爾用於治療冠心病，可用於心絞痛和心肌梗死後的治療。
● 馬來酸噻嗎洛爾用於預防偏頭痛。
● 馬來酸噻嗎洛爾有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 馬來酸噻嗎洛爾片劑：2.5毫克；5毫克。
● 馬來酸噻嗎洛爾滴眼劑：每瓶12.5毫克（5毫升）；25毫克(5毫升)(按噻嗎洛爾計) 。
● 對馬來酸噻嗎洛爾過敏的患者禁用。
● 非代償性充血性心力衰竭患者禁用。
● 心源性休克患者禁用。
● 心動過緩患者禁用。
● 傳導阻滯患者禁用。
● 支氣管痙攣或哮喘患者禁用。
● 既往曾患嚴重阻塞性氣道疾病的患者禁用。
● 各種類型代謝性酸中毒的患者均禁用。
● 竇房結功能輕度低下者，需謹慎使用。
● 周圍循環欠佳者需謹慎使用。
● 肝、腎功能不全者應減量，謹慎使用。
● 輕中度慢性阻塞性肺炎、支氣管痙攣患者應慎用。
● 糖尿病患者應慎用。
● 甲狀腺功能亢進患者應避免突然停葯。
● 心腦血管供血不足的患者應慎用。
● 哺乳期婦女慎用。
● 馬來酸噻嗎洛爾與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用馬來酸噻嗎洛爾前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解馬來酸噻嗎洛爾的不良反應，做好一定的心理準備。
● 馬來酸噻嗎洛爾為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。
● 治療高血壓
● ● 口服 開始一次2.5～5毫克，一日2～3次，1周后按需要及耐受情況可加量，逐漸加至一日20～40毫克，一日最大劑量為60毫克。
● 治療心肌梗死
● ● 口服 開始一次2.5毫克，一天2次，可漸加至一日總量20毫克。
● 偏頭痛
● ● 口服 一次10毫克，一日2次，可漸加至一日總量30毫克，6～8周無效則應停用。
● 肝、腎功能不全者應減量。
● 對已有心力衰竭而又必須用本類藥物者，應先控制心力衰竭，然後再同時使用具有內在活性的β受體拮抗藥。
● 對患有嗜鉻細胞瘤的患者如必須使用β受體拮抗藥，必須合用α受體拮抗藥。
● 本類藥物可掩蓋甲狀腺功能亢進和低血糖的癥狀，以致出現險情。
● 如某一患者對某一抗原產生過敏，當患者在使用β受體拮抗藥時又再次接觸同一抗原，其過敏反應會加重。
● 突然停葯有時會引起心絞痛、心肌梗死、室性心律失常，甚至導致死亡。如需停葯，長期用藥者應在1～2周內逐漸減量，停葯。
● 出現心動過緩時可用阿托品緩解，還可繼用麻黃鹼或去甲腎上腺素。在麻醉前如不停用β受體拮抗藥，也可給予阿托品，以抵消增強的迷走張力。
● 使用乙醚、環丙烷或三氯乙烯施行麻醉可使心臟受抑，最好避免合用β受體拮抗藥。
● 妊娠期婦女分娩前使用β受體拮抗藥會引起心動過緩，新生兒低血糖和低血壓。
● 藥物是有不良反應的。通常馬來酸噻嗎洛爾使用后可能會出現心力衰竭、傳導阻滯、支氣管痙攣和肺水腫等。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。
● 馬來酸噻嗎洛爾罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 心力衰竭。
● 傳導阻滯。
● 支氣管痙攣。
● 肺水腫。
● 馬來酸噻嗎洛爾藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童放置。
● 馬來酸噻嗎洛爾不良反應主要包括
● 噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛。
● 頭昏、疲勞、四肢發涼。
● 低血壓。
● 支氣管痙攣。
● 心動過緩、心衰加重、傳導阻滯。
● 肺水腫。
● 跛行。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與馬來酸噻嗎洛爾相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與馬來酸噻嗎洛爾一起使用前請諮詢醫生。
● 與兒茶酚胺耗竭劑合用，如利血平，可有疊加作用，發生低血壓或心動過緩、眩暈等。
● 與非類固醇類抗炎葯合用可減弱降壓效果。
● 鈣離子拮抗劑：心功能正常時可合用，但如心功能降低時應避免合用。在合用病例中，低血壓、房室傳導阻滯及左心功能不全曾被報道。低血壓易發生於二氫吡啶類，左心室功能衰竭及房室傳導阻滯易發生於維拉帕米和地爾硫䓬。對接受本品治療的患者應慎用靜脈鈣離子拮抗劑。
● 洋地黃、地爾硫䓬或維拉帕米與本品合用可增加延長房室傳導阻滯作用。
● 與奎尼丁合用可增加β阻滯作用（如減慢心率等）。
● 本品可加重可樂定停葯后的血壓反彈。如二者合用，本品應在可樂定逐漸停葯前幾天停葯。如以本品替代可樂定，應在停可樂定數天後方能應用本品。
● 對於有遺傳性過敏史的患者，當服用本品時可能減弱抗過敏葯的作用。
● 本品和拉坦前列素合用，降眼壓作用加強。
● 本品和毛果芸香鹼合用，降眼壓作用優於單獨用藥。本品作用機制是減少房水生成，毛果雲香鹼的作用機制是增加房水排出，兩者合用有相加作用。
● 本品和多佐胺合用，有相加的降眼壓作用。前者是非選擇性β受體拮抗藥，後者是碳酸酐酶抑製藥，兩者都能減少房水生成。
● 兩種β腎上腺素受體拮抗藥合用，不會增加降眼壓效果，反而會增加藥物不良反應發生的概率。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 馬來酸噻嗎洛爾是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 馬來酸噻嗎洛爾需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.