升陷湯

【方名】升陷湯【出處】 《醫學衷中參西錄》上冊。

【分類】補益劑-補氣

【組成】生黃芪（18克）知母（9克）柴胡（4.5克）桔梗（4.5克）升麻（3克）

【功用】益氣升陷。

【用法】水煎服。

【禁忌】斟酌。

【加減】氣分虛極下陷者，酌加人蔘數錢，或再加山萸肉(去凈核)數錢，以收斂氣分之耗散，使升者不至復陷更佳；若大氣下陷過甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜將升麻改用錢半，或倍作2錢。

【化裁】對脾肺虛極者，可酌加人蔘以加強益氣之力，或更加山茱萸以收斂氣分之耗散。

胸中大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；或氣息將停，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶怔仲，或神昏健忘，其脈象沉遲微弱，關前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調。

升陷湯重用黃芪配伍升麻、柴胡以昇陽舉陷；並以知母之涼潤，(以制黃芪之溫)本虛何以俱溫?；桔梗載葯上行，用為嚮導，主治胸中大氣下陷之證。

《醫學衷中參西錄》：升陷湯，以黃芪為主者，因黃芪既善補氣，又善升氣，且其質輕鬆，中含氧氣，與胸中大氣有同氣相求之妙用，惟其性稍熱，故以知母之涼潤者濟之；柴胡為少陽之葯，能引大氣之陷者自左上升；升麻為陽明之葯，能引大氣之陷者自右上升；桔梗為葯中之舟楫，能載諸葯之力上達胸中，故用之為嚮導也。至其氣分虛極者，酌加人蔘，所以培氣之本也；或更加萸肉，所以防氣之渙也。至若少腹下墜或更作疼，其人之大氣直陷至九淵，必需升麻之大力者以升提之，故又加升麻五分或倍作二錢也。方中之用意如此，至隨時活潑加減，尤在臨證者之善變通耳。

1、大氣下陷：一人，年二十餘。動則作喘，時或咳嗽。醫治數年，病轉增劇。皆以為勞疾不可治。其脈非微細，而指下若不覺其動。知其大氣下陷，不能鼓脈外出，以成起伏之勢也。投以升陷湯，加人蔘、天冬各三錢，連服數劑而愈。

2、失音：一人，年四十許。失音半載，漸覺咽喉發緊，且常潰爛，畏風惡寒，冬日所著衣服，至孟夏猶未換。飲食減少，寢成虛勞，多方治療，病轉增劇。診其脈，兩寸微弱，毫無軒起之象，知其胸中大氣下陷也。投以升陷湯，加玄參四錢，兩劑，咽喉即不發緊。遂減去升麻，又連服十餘劑，諸病皆愈。

3、一氧化碳中毒：有兄弟二人，其兄年近六旬，弟五十餘。冬日畏寒，共處一小室中，熾其煤火，復嚴其戶牖。至春初，二人皆覺胸中滿悶，呼吸短氣。蓋因戶牖不通外氣，屋中氧氣全被煤火著盡，胸中大氣既乏氧氣之助，又兼受碳氣之傷，日久必然虛陷，所以呼吸短氣也。因自覺滿悶，醫者不知病因，競投以開破之葯。迨開破益覺滿悶，轉以為藥力未到，而益開破之。數劑之後，其兄因誤治，竟至不起。其弟服藥亦增劇，而猶可支持，遂延愚診治。其脈微弱而遲，右部尤甚，自言心中發涼，小腹下墜作疼，呼吸甚覺努力。知其胸中大氣下陷已劇，遂投以升陷湯，升麻改用二錢，去知母，加乾薑三錢。兩劑后，少腹即不下墜，呼吸亦順。將方中升麻、柴胡、桔梗皆改用一錢，連服數劑而愈。

4、氣胸：氣胸也可以按大氣下陷來治療，但不可有積水，積水要按結胸來治。有一創傷性氣胸，地方縣人民醫院用夏天無中成藥治無效，用大劑黃芪、黨參等服用有效緩解了氣悶壓迫感。