激光手術

人們一般說的“準分子激光手術”，其全稱應該是“準分子激光屈光性角膜手術”，主要包括三種術式：

（1）準分子激光角膜表面切削術（簡稱PRK），是最早用於臨床的方法。目前認為PRK矯正中低度近視、遠視及散光安全有效，但因其術后疼痛、屈光回退等併發症，現較少使用。

（2）準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK），這是目前主流術式。它在角膜瓣下的基質層切削，保持了角膜上皮及前彈力層的完整，可避免PRK的大多數併發症。特點是拓寬了近視度數的矯治範圍，術中術后無疼痛，視力恢復快，角膜不遺留斑翳。手術時，先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣，掀開此瓣，在瓣下行激光切削，然後將瓣復於原位。此可用於低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷，即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削，造成角膜擴張、圓錐角膜等（據調查，有80%的圓錐角膜患者都與LASIK有關）。對於角膜相對近視度數高而ASIK也受到限制，但對於角膜瓣足夠厚的高度近視患者，還是首選LASIK好。

（3）準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術（LASEK），是PRK手術的改良術式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術區，做成一個角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下組織，當角膜上皮瓣複位后，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術后疼痛較PRK明顯減輕，加上瓣薄，可以用於角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。 LASEK無LASIK做角膜瓣的併發症，縮短了PRK手術后角膜上皮癒合時間，減輕了疼痛反應及角膜混濁（haze）的程度，但手術中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同，而且手術后視力恢復及屈光穩定速度比LASIK慢。因此主要適用於角膜較薄、職業特點容易發生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行LASIK的患者。

另外前不久，希臘醫師Ioannis又率先提出Epi－LASIK的術式。認為Epi－LASIK能綜合LASEK和LASIK手術的優點，較好地避免兩者的不足，它利用旋轉上皮刀在角膜上皮層“做活性上皮瓣”，厚度僅50多μm，而非像LASEK手術那樣用酒精浸泡，在最大限度地“節約”角膜厚度的同時，術后刺激癥狀也很小，發生角膜混濁（Haze）的機會比較PRK少，近視回退發生率低。目前還有機遇lasik與lasek的TK手術，TK就是是Trace 定位系統引導的

Lasik手術的簡稱。是傳統Lasik手術的改進。傳統的Lasik手術由於沒有考慮到眼球卧位手術時眼球的旋轉因此手術的精確性難以保證。tk手術前要經過Tracey/iTrace 波前相差檢查、角膜地形圖檢查和虹膜照相，將數據輸入專門的軟體系統聯機對照，這樣不管眼球怎麼旋轉變形，激光都可以根據檢查結果進行定位，完全避免了眼球變形和旋轉造成的誤差，也使激光治療近視眼真正成為完美的手術。所以TK手術定位更準確，手術更精確。並非所有近視眼患者都適合做

一般只有符合以下條件才可以考慮做眼準分子激光手術：年滿18歲以上，有健康心理狀態，有摘掉眼鏡的願望；眼部沒有活動性眼病；最近兩年近視度數比較穩定，每年加深不超過50度；如果配戴隱形眼鏡，軟性鏡應摘去2周，硬性鏡應摘去4周以上（可以換戴框架眼鏡，才能做手術前檢查）；經過醫生檢查，眼部各項指標符合手術要求；假如是第二次手術，LASIK要間隔3～6個月，PRK要間隔1年；穿透性角膜移植手術後有遠、近視和散光的，也要間隔1年以上；全身無手術限制的疾病。

有下列情況的人不適宜做準分子激光手術：患有眼的急性、活動性炎症，乾眼症，眼瞼閉合不全，青光眼，白內障，色素膜炎，視網膜脫離，缺血性眼病，單純皰疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，膠原性疾病（紅斑狼瘡等），風濕性關節炎，痛風，精神病服藥者，艾滋病，有某些疾病影響傷口癒合者或雖符合手術條件但對手術有顧慮或期望值過高的人，以及妊娠和哺乳期婦女。

安全性是公眾關注焦點首選仍然是戴眼鏡

應該指出的是，從安全、簡便、經濟、實用等因素考慮，眼科學界認為對於多數人來說，目前矯正近視的首選方法仍然是配戴框架眼鏡。如果患者準備選擇準分子激光手術，那麼最關心的問題就是手術安全性了。

客觀地說，目前的準分子激光手術的安全性是比較高的，與最早使用鑽石刀進行的近視眼放射狀角膜切開手術相比，其安全性已經發生了質的飛躍，歷經10多年大量臨床實踐充分證明了這一點，可以說激光治療近視手術在我國至今已經比較成熟。但任何手術的成功率都不可能是100%，就像隱形眼鏡容易感染危害視力，而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷，也是失明的原因之一。對美國《眼科學》雜誌文章指出的：此類眼部手術的失敗率是1/10，國內多數屈光手術專家持不同意見。當然，良好的手術設備，手術者熟練的操作和豐富的經驗，還有患者良好的配合，是手術高安全性的基礎。

任何手術都有風險，近視眼激光手術也不能完全避免併發症。最常見的併發症就是過度矯正或矯正不足，這些要經過一定時間觀察，酌情二次手術；部分人可出現眩光，即夜間將一個光點看成光團、光暈，這可因術后角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關，隨手術后時間推移而逐漸減輕；圓錐角膜在有這種潛質或者手術后角膜過薄的人身上出現；因為注視目標不良，可能出現偏心切削，或因角膜表面水氣漩的作用出現中心島；PRK和LASEK手術后可能有角膜的混濁（Haze）以及長期點用對抗Haze的藥物帶來的激素性高眼壓。LASIK則有與角膜瓣相關的併發症，如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自覺眼睛乾燥等。最嚴重的是手術眼角膜傷口的感染，雖然極少發生，卻是可以致盲的直接原因，所以嚴格的手術消毒制度和患者良好的衛生習慣至關重要。手術后也應定期檢查眼睛，特別注意眼底黃斑區和周邊視網膜的變化，做到未雨綢繆。

LASIK手術后1～2小時后一般眼睛會有酸澀流淚和異物感，兩三小時后癥狀基本消失，倘若眼痛癥狀很明顯，須注意區分是眼部皮膚痛還是眼球痛，如屬於後者，應馬上找眼科大夫處置，排除感染和角膜瓣移位的可能。手術當日有眼部癥狀時可閉目休息，不要隨意摘掉透明眼罩，切忌用力擠眼，揉眼。次日到醫院由醫生摘掉透明眼罩並檢查視力、角膜、屈光狀態，然後在手術后3天、7天、1月、3月、半年、1年分別前去複查。尤其在術后早期，醫生可根據複查結果及時調整用藥，這也是保證手術成功的重要一環。還要囑咐患者，手術后一周內避免到煙塵較大場所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妝，避免有水和細小顆粒入眼。不少人手術后第二天就恢復了正常視力，但後來數天卻視力有所波動，有的人視力則是逐漸恢復正常，大都兩周較為穩定，最終恢復期3～6月。LASIK手術后，可以口服三天抗生素防止感染；還要點用抗生素眼液、激素眼液及促進角膜上皮生長、潤滑和防乾燥的眼液，一般不超過一個月。在一個月內應少用近距離的精細目力（包括看電腦、電視）。手術后因屈光狀態的改變，有人早期會感到視近困難，易疲勞，如果工作學習不能避免，則應多間隔、多眨眼、多休息，一般隨時間推移癥狀逐漸消失。再者要注意一個月內不要游泳，切忌跳水和激烈對抗性運動，以免撞擊眼部，造成眼外傷，角膜瓣移位甚至丟失。有眩光癥狀時，應等癥狀消失后再夜間駕車。

眼激光手術的衛生經濟學

準分子激光手術的不同術式\不同醫院，價格不一樣。比如LAISK手術，多數醫院價格是6000～8000元，但有的只需要2000元，有的甚至只需要800元。需要警惕的是，降低成本是有限的，有的醫院之所以非常便宜，是因其使用的是國外早已被淘汰的設備和材料，肯定是技術過時或者有質量問題，手術效果是不可能一樣的，所以一定要選擇信譽、技術有保證的大醫院。

準分子激光手術時間是多長？

每個人從進入手術室開始準備、進行手術到出手術室大約需要20分鐘左右。但每一隻眼睛的準分子激光手術的治療時間只需要10到30秒。

所有人都可以接受這項手術治療嗎？

是否適合做準分子激光手術，取決於您的心理需要和眼睛的狀態。在您自身有摘掉眼鏡的要求情況下，一般來說，如果屈光穩定兩年，矯正視力較好，而且沒有其他眼病，您就可能適合做激光角膜屈光手術。當然，醫生還將對您的眼睛做一系列嚴格的術前檢查，最後才能決定您是否可做。

有些情況下是不宜準分子激光手術治療近視眼的，如眼部異常者、全身免疫系統疾病者、孕婦等都不適合手術。

哪些人適合治療？我適合做LASIK嗎?

年齡為18－55歲，近視在100-1500度以內，遠視、散光在600度以內，並且屈光

度數穩定達2年以上者，身體狀況基本健康，經檢查無手術禁忌者。

LASIK手術是具有選擇性的手術，

手術後會達到什麼樣的效果？準分子激光治療術后視力恢復到多少？

術后可以達到您現在戴眼鏡的最佳矯正視力。日常生活中，0.5~0.9的視力可以不需要配戴眼鏡，這是手術后基本摘鏡的標準。大多數人手術后視力為1.0左右，達到參軍、開車、升學等的一般要求，也有部分人達到了1.5甚至2.0。但術后能恢復到何種程度是因人而異的。通過詳細的術前檢查后可預知。

準分子激光術前檢查時間？

準分子激光手術的術前檢查需要非常的嚴謹和詳細，我們是根據術前檢查的結果決定您是否適合進行手術，以及您適合的手術方案。

手術前的檢查需要1個半到2小時。共有13項專業的檢查。

請您記得您來檢查前，必須先停止戴隱形眼鏡5到7天。

當天檢查不能當天手術。

術前需做什麼準備？

1.術前3天開始滴抗生素眼藥水，每日3—4次，如術前1天開始滴眼藥水，每小時1次。

2.手術當日注意個人衛生，不化妝、不使用髮膠、香水等以免其刺激性氣味影響手術效果。

眼睛有其它病能做手術嗎？

1.患有圓錐角膜、眼底病、青光眼、糖尿病、自體免疫性疾病與結締組織疾病者。

2.患有角膜、結膜、眼瞼、淚器急性感染性疾病者。

3.孕婦及哺乳期婦女。

4.有精神疾病且正在服藥者。

有以上情況者，不建議進行手術治療。

準分子激光術后恢復期需要多久？

準分子激光手術后不會影響您的正常生活。(科健唯美眼科醫院)

如果您做的是IK手術，手術后第2天就可恢復到80%—90%。您可以正常工作或學習了。但一兩個月內不要做劇烈碰撞型運動。

如果您做的是EK手術，手術后在一周視力逐漸得到提升，但這期間您可以正常生活及用眼，愛惜用眼，給眼睛足夠的休息。

準分子激光治療術後用眼及保養要注意些什麼？

準分子激光近視治療手術后要按醫囑點眼藥水和定期複查，術后一段時間不要進行對抗性的激烈運動。

除因工作、學習需要外，一般情況下建議術后一周內適度的減少看書、電視、電腦的時間。

準分子激光治療術後用術后可以立即用眼嗎？

術後用眼不會影響視力的恢復，手術后第2天即可正常工作和學習，只需注意科學用眼，每使用眼睛1個小時需休息10—15分鐘眺望遠方，愛惜用眼，不要疲勞用眼。

一般術後會有哪些不適？需要注意哪些事項？

術后要注意盡量不做近距離的工作，如長期看電腦、電視等，避免用眼過度。須嚴

格遵照醫囑，遵守一些細則。例如：勿用力眨眼，勿讓污水流入眼內，雖然術后次日就可以看電視、

閱讀書報，對視力恢復沒有影響，但還是建議時間不要太長，因為早期有一段適應過程，易

導致眼疲勞。

準分子激光治療手術有疼痛感嗎？

不會有的。手術時會滴入有表面麻醉效果的眼藥水，因此術中不會有疼痛感。

戴隱形眼鏡對眼睛會不會有影響？

多少都有一點，長期配戴隱形眼鏡可能會對眼角膜造成不同程度的損傷。(科健唯美眼科醫院)

準分子激光治療術後會不會對身體有影響？

不會的。準分子激光治療近視手術非常安全。

準分子激光治近視具體怎麼做？

先要到我院進行嚴謹詳細的術前檢查，若是您適合進行手術，再安排其他時間進行手術，術后要定期複查。(科健唯美眼科醫院)

我在其它醫院的檢查結果你們醫院可以用嗎？

只能作為參考數據，我院的檢查設備是目前全球最先進的新一代設備，我們必須使用本院檢查的數據設計手術方案，這樣做是更能確保您的安全和手術效果。

準分子激光治療手術和季節天氣有關係嗎？

沒有。這個手術沒有季節性。

為什麼手術要用刀片？

手術中利用角膜板層刀切開薄薄的一層帶蒂角膜，製成角膜瓣，掀開角膜瓣后，用激光進行精確的打磨，之後再將掀開的角膜瓣蓋回，所以在手術過程中會使用刀片，同時為了保證效果，我院一直堅持“一人一刀片”的原則。

我的近視度數高達近1000度能不能做這個手術？

近視度數在100—1500度，遠視、散光在600 以內，只要通過詳細的術前檢查，確定適合手術，都可以通過這個手術摘掉眼鏡。

近視的成因是什麼？怎麼保護和預防？

成因有多種，包括遺傳因素、發育因素、環境因素等，預防：1.要保持足夠的閱讀距離2.適度的閱讀時間3.充足的光線4.目標物要清楚5.平時注意膳食均衡。

弱視可以做手術嗎？

弱視是指經檢查沒有發現眼睛有明顯器質性病變，而是因功能性因素為主引起的最佳矯正遠視力低於0.9者。有弱視的人手術效果相對不是很理想，但是仍然能通過手術取掉眼鏡。

手術過程中動了怎麼辦？

手術床裝備有頭部固定架、防止頭部搖動。有紅外眼球跟蹤系統，電腦精密控制，激光脈衝著落點，激光設備藉助自導技術可跟蹤快速反射性的眼球運動，使激光點可以始終落在眼球的正確位置。所以即使移動了也不會影響手術效果。