子宮發育不全

子宮發育不全指子宮發育停留在胎兒期至青春期前之不同幼稚階段。

1.先天性無子宮：兩側副中腎管向中線橫行伸延而會合，如未到中線前即停止發育，則無子宮形成。先天性無子宮常合併先天性無陰道，但可有正常的輸卵管與卵巢。肛診時在相當於子宮頸、子宮體部位，觸不到子宮而只捫到腹膜褶。

2.始基子宮：如兩側副中腎管向中線橫行延伸會合后不久即停止發育，則這種子宮很小，多無宮腔或雖有宮腔而無內膜生長，因此亦無月經來潮。

3．實質子宮：副中腎管已融合，但未形成宮腔，子宮可能接近正常大小，但無宮腔。多因原發性閉經和不孕就診，行診斷性刮宮時被發現。

4.幼稚子宮：由於副中腎管會合后短時期內停止發育所致。當嬰兒出生時，子宮全長與宮頸之比為3：2，青春期發育后，此比例變為成人型3：1。如青春期后子宮較正常小，宮頸呈圓錐形，相對長，宮體與宮頸比例為1：l或2：3，稱為幼稚子宮。

妊娠晚期或胎兒出生後到青春期以前的任何時期，子宮停止發育，可出現各種不同程度的子宮發育不全。這類子宮的宮頸相對較長，多呈錐形，外口小；子宮體比正常小，常呈極度前屈或后屈。前屈者往往子宮前壁發育不全，后屈者則往往子宮後壁發育不全。幼稚子宮可造成痛經、月經過少、閉經或不孕。

子宮發育不全，如不引起臨床癥狀，可不必加以處理。如因子宮發育不全引起閉經、痛經、不孕或習慣性流產，可試用內分泌治療，凡經藥物治療后仍不能解除病人痛苦者，可考慮手術。如為痛經，亦可考慮手術切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產、早產，可按不同畸形情況分別採取相應手術。

治療上應儘早給予適量雌激素，以促進子宮生長發育。常用己烯雌酚加安宮黃體酮序貫用藥。一般從月經第5天開始口服己烯雌酚O．5～1mg，連服20天，第16天加安宮黃體酮5mg，每日2次，服7天，共服4～6個周期。

祖國醫學認為是因虛寒虛熱，瘀血阻滯胞脈，真陽不足，不能溫胞攝精所致。其特有體征是人中溝線平，因“人中溝”是子宮是發生月經和孕育胎兒的主要器官。受精卵著床需要一個發育正常之子宮，如子宮發育欠佳，受精卵難以著床發育成胚胎，即為子宮發育不良性不孕症，子宮發育不良者，婦檢多為子宮偏小，但單純小子宮不一定是不孕的直接原因。青春型子宮是臨床上最常見之發育不良類型，主要由內分泌影響不足所致。中醫學認為，子宮發育本良所致女子不孕症，多由腎氣不足，精虧血少，胞宮虛寒，肝鬱氣滯，沖任氣失調所致。腎虛血少者，多見有月經量極少，經期正常，行經1—2天，血色淡，形體瘦弱，腰酸腿痛，多年不孕，脈虛細，音質淡等證候。

中醫學認為，子宮發育不良致不孕者，多屬腎氣不足和血少精虧型。腎為先天之本，主藏真陰真陽，腎虛真陽不足，命門火衰，不能溫照胞絡沖任，胞宮因之不能攝精成孕，故患者往往婚後多年不孕，月經初潮推遲，經行后，經量少，色淡，形體消瘦，腹冷肢涼，冬季為甚。婦檢可有子宮偏小，卵巢發育不良，也有無異常發現者。故可以用中藥進行調理。