腎癌
起源於腎小管上皮細胞的惡性腫瘤
腎癌是起源於腎小管上皮細胞的惡性腫瘤，學術名稱為腎細胞癌，又稱腎腺癌，簡稱為腎癌。腎癌在成人惡性腫瘤中的發病率為2％～3％，占腎惡性腫瘤的85％。腎癌高發年齡為50～70歲。男女比例為3∶2。腎癌的病因至今尚未明確，其發病與吸煙、肥胖、高血壓、飲食、職業接觸（如芳香族類化合物等）、遺傳因素（如VHL抑癌基因突變或缺失）等有關。腎癌的典型表現是血尿、腎區疼痛和腹部腫塊。外科手術是治療原發性腎癌的最佳方法，對於有治療指征的病人應進行手術治療。腎癌有向全身轉移的可能。
徠腎癌約佔成人惡性腫瘤的2%～3%，占成人腎臟惡性腫瘤的80%～90%。世界範圍內各國或各地區的發病率各不相同，總體上發達國家發病率高於發展中國家，城市地區高於農村地區，男性多於女性，男女患者比例約為2∶1，發病年齡可見於各年齡段，高發年齡50～70歲。據全國腫瘤防治研究辦公室和衛生部衛生統計信息中心統計我國試點市、縣腫瘤發病及死亡資料顯示我國腎癌發病率呈逐年上升趨勢，至2008年已經成為我國男性惡性腫瘤發病率第10位。
腎癌的病因未明。已經明確的與腎癌發病相關因素有遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓治療等有關。
● 腫瘤內科、腫瘤外科、泌尿外科
● 腎癌的病因至今尚未明確，其發病與吸煙、肥胖、高血壓、飲食、職業接觸（如芳香族類化合物等），此外部分病人與遺傳有關，遺傳性腎癌或家族性腎癌占腎癌總數的2％～4％。
● 早期腎細胞癌多無明顯的臨床癥狀，常在體檢時發現。腎癌的典型表現是血尿、腎區疼痛和腹部腫塊。此外尚可出現全身癥狀。
● 典型表現
● ● 血尿、腎區疼痛和腹部腫塊。
● 全身癥狀
● ● 高血壓、貧血、體重減輕、惡病質、發熱等。
● 轉移性腫瘤癥狀
● ● 約有30％的病人因轉移性腫瘤的癥狀而初次就診，如骨轉移、肺轉移等出現的疼痛、持續性咳嗽、咯血、神經麻痹等。
● 腎癌臨床表現多變，依臨床癥狀診斷較困難，藉助於B型超聲、CT或磁共振等影像學檢查有助於診斷，確診則需依靠病理學檢查。
● 影像學檢查能為腎癌的診斷提供最直接的診斷依據。
● 超聲：無創傷，價格便宜，可作為腎癌的常規篩查。
● CT：對腎癌的確診率高，可發現0.5cm以上的病變，同時顯示腫瘤部位、大小、有無累及鄰近器官等，是目前診斷腎癌最可靠的影像學方法。
● MRI：對腎癌診斷的準確性與CT相仿，對判斷腎癌侵犯範圍、血行和淋巴轉移有較高價值。
● 腎臟組織的病理學檢查是腎癌的確診依據。
● 醫生診斷腎癌主要依靠典型表現、影像學檢查及病理學檢查。
● 血尿、腎區疼痛和腹部腫塊是腎癌的典型表現。
● 超聲表現為不均質的低回聲實性腫塊。
● CT表現為腎實質內不均質腫塊。
● 腎癌常為單發，雙側先後或同時發病者佔2％左右。瘤體多數為類圓形的實性腫瘤，腫瘤大小不等，以4～8cm多見，有假包膜，切面以黃色、黃褐色和棕色為主，其中約20％左右病例合併囊性變及鈣化。
● 腎癌起源於腎小管上皮細胞，病理類型包括透明細胞癌、乳頭狀細胞癌、嫌色細胞癌、未分類腎細胞癌、集合管癌、腎髓質癌和基因相關性腎癌。其中透明細胞癌佔70％～80％。
● 腎細胞癌的TNM分期：根據腫瘤大小、有無靜脈侵襲、淋巴結轉移、遠處轉移進行TNM分期，可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過腹部影像學檢查及病理學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 應根據臨床分期初步制訂治療方案。腎癌的治療已經由單一外科手術治療向綜合治療轉變。外科手術是治療原發性腎癌的最佳方法，對於有治療指征的病人應進行手術治療。
● 主要的手術方式有根治性腎切除術和保留腎單位手術。
● 根治性腎切除術的手術適應證：不適合行保留腎單位手術的T1期腎癌，以及T2～T4期腎癌。
● 保留腎單位手術的適應證：T1期腎癌、腎癌發生於解剖性或功能性的孤立腎，根治性腎切除術將會導致病人腎功能不全或尿毒症。
● 其他：除了以上兩種手術治療，腎癌也可選擇以下治療方式：射頻消融、冷凍消融、高能聚焦超聲、腎動脈栓塞等。
● 目前已有用於腎癌的靶向治療藥物包括舒尼替尼等酪氨酸激酶抑製劑（TKI）和替西羅莫司等mTOR抑製劑兩大類。可顯著提高晚期病人的客觀反應率及總體生存期。
● 腎癌早期癥狀不明顯，不易發現。
● 腎癌易發生轉移。
● 腎細胞癌容易轉移。轉移最常發生於肺和骨，也可發生於局部淋巴結、肝、腎上腺和腦。
● 腎癌的預后與腫瘤的病理分期和組織學分型、病人的基礎狀況、有無基礎疾病等有關，血乳酸脫氫酶升高、血紅蛋白降低、血鈣升高病人的預后則顯著惡化。早期局限性腎癌根治術后的5年生存率可達60％～90％，而未能手術切除的腎癌病人5年生存率＜2％。
● 健康飲食，杜絕吸煙、酗酒。
● 遠離危險環境，做好相關防護措施。
● 定期體檢，以便早期發現。
基本信息
- 中文名
- 腎癌
- 外文名
- renal carcinoma
- 別名
- 腎細胞癌、腎腺癌
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 血尿；腰痛；腫塊；疼痛；
- 就診科室
- 泌尿外科
- 顯狀部位
- 腎
- 是否醫保
- 是
- 原因
- 未明，可能與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓等有關
- 多發人群
- 50～70歲人群