濕症

濕症

濕症是一種常見的過敏性炎症性皮膚病。以皮疹多樣性,對稱分佈、劇烈瘙癢、反覆發作、易演變成慢性為特徵。可發生於任何年齡,任何部位,任何季節,但常在冬季複發或加劇。濕症臨床癥狀變化多端,根據發病過程中的皮損表現不同,分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性濕症的損害多形性,初期為紅斑,自覺灼熱、瘙癢。繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰,搔抓或摩擦之後,搔破而形成糜爛、滲液面。日久或治療后急性炎症減輕、皮損乾燥、結痂、鱗屑徠,而進入亞急性期。

基本分類


按病程分為

(1)急性濕症:發病急,常呈對稱分佈,以頭面、四肢和外陰部好發。在病程發展中,紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現,但常有2-3種皮疹同時並存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經常搔抓,使病情加重。
(2)亞急性濕症:急性濕症炎症、癥狀減輕后,皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主,但搔抓后仍出現糜爛。
(3)慢性濕症:多因急性、亞急性濕症反覆發作演變而成,亦可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚,變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時,皮損紋變粗大,表現乾燥而易發生皸裂。常見於小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。

按部位分為

(1)乳房濕症:多見於哺乳婦女,乳暈濕潤、糜爛、結痂,時間稍久可增厚,發生皸裂,餵奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結者,應考慮併發濕症樣癌的可能。所以,對乳房濕症應提高警惕,及時檢查。
(2)陰囊濕症:急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化,甚癢並易複發。常與局部多汗,外陰刺激、神經內分泌障礙、慢性前列腺炎等有關。
(3)女陰濕症:多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚,甚癢。常與黴菌性陰道炎、白帶增多及內分泌紊亂有關。
(4)肛門濕症:肛門周圍濕症急性期紅腫、糜爛,慢性期呈浸潤、肥厚,甚至發生皸裂。奇癢且痛,特別是在便后更加明顯。由於經常搔抓,皮膚可變厚或變薄,萎縮發亮。兒童肛門濕症多與蟯蟲有關,成人多與痔瘡、多汗有關。
(5)手部濕症:發生於手掌部易浸潤增厚,過度角化形成皸裂。手指端濕症常反覆發生水皰、結痂、增厚、脫屑,累及甲床部可影響指甲發育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕症加重。
(6)小腿濕症:好發脛前及踝部,常由於下肢靜脈曲張或外傷引起。結痴、增厚、苔蘚化,也可呈糜爛、流水,易繼發感染或形成潰瘍,頑固難治。

治療方法


世界衛生組織WHO在其關於免疫脫敏治療的指導性文件中明確指出,“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法”。
國際過敏研究權威組織也提出,“使用高品質的標準化脫敏製劑,同時應該使用最佳的過敏症治療方案,包括清除過敏原、患者免疫修復、過敏併發炎症適當的對症藥物治療、標準化脫敏製劑免疫治療,簡稱“四合一的四聯療法”方案。

臨床表現


慢性濕症是由急性、亞急性反覆發作不愈演變而來,或是開始時即呈現慢性炎症,常以局限於某一相同部位經久不愈為特點,表現為皮膚逐漸增厚,皮紋加深、浸潤,色素沉著等。主要自覺癥狀是劇烈瘙癢。
濕症雖有上述的共同臨床表現,但不同部位的濕症,其皮損形態也有一定差異。如外耳道濕症易伴發真菌感染,乳房濕症常見於哺乳期婦女,常有皸裂而伴疼痛。肛門、陰囊濕症常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部濕症常致潰爛,不易癒合等。除上述以外,在臨床上還有部分表現尋常的特殊型濕症,如繼發於中耳炎、潰瘍、瘺管褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性濕症樣皮炎、對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發的自體敏感性濕症。嬰兒濕症好發於滿月後嬰幼兒期,常對稱發生在手背、四肢伸側及臀部。皮損形狀似錢幣的錢幣狀濕症。